@太原人 急性心肌梗死有前兆可预防 如何急救？听听专家怎么说

出诊名医 徐会绒，目前就职于太原市第二人民医院心内科，副主任医师，从事心血管内科工作20年，在高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病诊治方面具有丰富的专科理论知识和临床工作经验，在教学、临床一线具有良好业绩。

　　急性心肌梗死，是一种急危重症，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，梗死面积大，会危及生命。该病全年有发，深秋和寒冬更是高发期。易患人群主要是年龄较大人群，尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者。近年，病患趋于年轻化，40岁以上人群开始增多，甚至十八九岁年轻人也有波及。近二十年以来，随着医疗水平的提高，救治条件的改善，急性心肌梗死死亡率已由30%大幅降至4%，但面对该疾病表现出来的危急、危重状况，我们仍不能放松警惕。

　　目前，全国三甲医院都设立了胸痛中心，目的就是为急性心梗等胸痛病症患者开通绿色通道，优先给予及时治疗。

　　急救 争分夺秒

　　出诊现场：50多岁的张先生早晨起来突然胸疼、憋气，压榨样疼痛令他直冒冷汗，身上的Ｔ恤湿了个透。家属见情形不妙，马上拨打120急救电话，将患者送医。

　　徐会绒：心电图检查，确诊张先生典型急性ST段抬高型心肌梗死。救治必须争分夺秒，时间就是心肌，就是生命，一旦长时间缺血缺氧，心肌将发生凝固性坏死，则不可再生，只会形成疤痕， 严重影响患者生存质量。根据病情，我们马上采用溶栓治疗办法，为其再通血管，保住了性命。

　　如果患者不能溶栓，就得考虑行冠状动脉搭桥术或支架植入术，以再通血管，防止梗死面积扩大，挽救生命。

　　心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，疼痛持续半小时以上，即使舌下服用硝酸甘油片后都不能缓解，有时疼痛会向后背、颈部以及双上肢放射。患者常常出现胸痛、气憋、呼吸困难、烦躁、出汗、恶心、呕吐、上腹部疼痛、恐惧、晕厥和濒死感等症状。

　　怀疑是急性心肌梗死的患者，若出现上述胸痛等症状，要立即平躺。如果有携带急救药的，可以让患者试含服硝酸甘油片，然后迅速拨打120。直接嚼服阿司匹林300毫克，用水送服替格瑞洛180毫克。

　　突发 都有前兆

　　出诊现场：39岁的患者周先生两天来间断上腹部不适，晚上加重。他性子急，见了医生，说是胃痛，就让给他快点开消炎药。

　　徐会绒：经检查，周先生并非胃痛，而是急性下壁心肌梗死。可他坚持不信，认为医生是在吓唬人。实际上，发生心梗部分病人是有前兆的，只是许多患者有心梗知识盲区，缺乏认识，不以为意，以致后续出现生命危机。

　　那么，急性心梗大概有哪些前兆呢？

　　1.发病数日前，可能在没有生病，没有运动，也没有熬夜的前提之下，感到乏力、虚弱；

　　2.原先没有胸闷、憋气、气短的情况，但最近却突然发生这样的症状；

　　3.一周内反复出现短时间的牙疼，持续3分钟左右；

　　4.焦虑、失眠、半夜忽然无征兆惊醒，出现无法解释的恐惧感；

　　5.在没有任何诱因的情况下突然发生心跳加速，持续超过1分钟，还有长时间体力活动、剧烈运动，或者过度饱餐后出现心跳加剧；

　　6.劳累、头晕休息之后不能缓解；

　　7.发病前，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，容易误为胃肠炎等其他疾病。

　　突然出现以上状况，建议患者及早就诊，查明病因，对症治疗。

　　预防 拒绝诱因

　　出诊现场：“刚抽完一支烟，突然感到胸口疼得厉害，便提前离开单位来医院看看。”说这话的李先生40岁出头，才被安排躺在床上接受检查，他的脸、手，甚至整个人就抽搐了起来。

　　徐会绒：患者李先生就诊时突然心跳停止，被及时采取电除颤等抢救措施挽回性命，真是万幸。不少人以为避免心梗，只要注意秋冬天气变化，不要让寒冷刺激就可。其实不然，抽烟也可使心跳加快、血压升高，造成急性血栓。目前，抽烟是中青年急性心梗的第一原因。

　　发生心梗，诱因还有许多。简单归纳，过度疲劳、熬夜、情绪波动、暴饮暴食、天气变化、便秘者用力排便、抽烟酗酒、家族史等，这些危险因素均可诱发或加重患病风险。

　　知道危险因素后，我们就要学会趋利避害。 1.合理饮食。低盐低脂，控制血脂，延缓冠状动脉硬化的发生；

　　2.戒烟。香烟中的有害物质会损坏我们的血管内皮，使血管弹性降低；

　　3.适当锻炼。每周要坚持不少于150分钟的中等有氧运动，促进全身血液循环，增强心脏供血；

　　4.控制体重。避免超重或者肥胖，有助稳定血压。定期查体，观测自己的血脂、血糖、尿酸等基础代谢指标；

　　5.控制情绪，大喜大悲大怒，对血管功能影响很大，易致高血压和急性心肌梗死。

　　记者 张国英 文／摄