门诊上可以做超声胃镜吗（中山七院开展超声胃镜项目）

小吴今年33岁，几年前通过胃镜检查出胃里有个1.7cm大的间质瘤，医生叮嘱要定期复查。家住光明的他以往都要到广州中山大学附属第一医院做超声胃镜，现在终于可以在家门口做检查了。

做胃镜要把管子从口腔伸到胃里，如果不做无痛会有恶心、呕吐等不适感。这也是很多人不敢做胃镜的原因。

“这时候越放松，越不会感到难受。”小吴有了前几次经验，现在已经知道怎么应对了，他选择不做无痛。护士给他打了镇定剂，减轻小吴的不适感。

“肿物没有变大，也没有入侵到更深的地方。”检查完，超声科徐作峰主任说。

这次做超声胃镜十分顺利，再加上检查结果不错，小吴决定好好吃顿饭，安抚被折腾的胃。

既可看“面子”又可看“里子”

超声胃镜神通广大

内镜检查是胃肠道疾病最重要的检查手段，但只能通过肉眼看到胃粘膜表面的情况，对于粘膜以下病变很难判断。单纯的腹部超声不作为胃肠道疾病的常规检查方法，且存在由于气体干扰而不能很好地扫查胃肠道的缺点。

超声胃镜（简称EUS）则是一种先进的集超声波与内镜检查于一体的医疗设备，其将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，也就是“画中画”技术。

超声胃镜

超声胃镜影像

超声胃镜是内镜中心除传统胃镜和肠镜之外的重要检查手段，也是医疗单位内镜技术的一项指标。由于超声胃镜镜身较普通胃镜粗，操作难度较大，因此对技术要求严格。操作的医生不仅要熟练掌握内镜方面的技术，还要掌握超声技术及诊断经验。

深圳拥有超声胃镜设备的医院屈指可数，广州也仅有数家。中山七院作为几家开展该项目的医院之一，目前已为20余名患者完成超声胃镜检查。

超声胃镜可准确诊断胃癌分期

还可引导穿刺活检做介入

超声胃镜通过探查病变的位置、大小、起源层次、内部回声、血流、周围淋巴结、与周围器官关系、特殊征象等，帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值，具有无创、痛苦小、诊断准确等优点。

EUS在胃隆起性病变中的应用

超声胃镜对于胃癌具有非常高的诊断价值，对胃癌T分期的诊断准确率可达到80.3%-91.5%。此外，超声胃镜对早期胃癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别达到了66.7%、90.3%、80.0%和92.9%。而对于远处转移肿瘤的显示，则需要与经腹超声或CT结合。

超声胃镜还能引导穿刺活检，获得胃部病变、胰腺病变、胆管病变、肝脏病变、腹膜后病变及周围肿大淋巴结的细胞学或组织学诊断。

超声内镜还可以用于其它介入操作引导，例如超声内镜引导下胰腺假性囊肿置管引流、超声内镜引导下肿瘤消融以及超声内镜引导下腹腔神经节阻滞等。

胃间质瘤穿刺活检

就诊指南

哪些人需要做超声胃镜检查呢？

1. 患有胃肠道粘膜隆起性病变，需确定起源及性质；

2. 患胃癌，需评价胃癌浸润范围及胃癌淋巴结转移；

3. 患胆、胰肿瘤，需进行定位、定性及鉴别诊断；

4. 需引导穿刺活检获得细胞学和/或病理学诊断的患者；

5. 需要引导置管引流、肿瘤消融及神经节阻滞等介入治疗的患者。

做超声胃镜需做什么准备？

1. 禁食、禁饮8小时以上；

2. 选择镇静方式：口服咽喉表面麻醉剂；静脉推注力月西2-3mg或静脉全麻；

3. 做过胃镜检查且有结果。

指导专家

徐作峰

中山七院超声科主任

硕士生导师、主任医师

深圳市后备级人才。英国帝国理工大学附属Hammersmith医院访问学者。任广东省医学会超声医学分会青年委员，中国医学影像技术研究会腹部超声专业委员会委员，广东省肝脏病学会器官移植专业委员会委员，广东省医师协会超声分会委员，广东省超声医学质量控制委员会秘书。主持国家、市级及中山大学校级科研基金共3项，发表学术论文60余篇。作为参与者曾荣获中华医学科技奖二等奖及广东省科学技术一等奖等荣誉。参编《胃癌淋巴转移基础》、《超声造影新技术临床应用》及《多器官移植与器官联合移植》等论著。

擅长腹部及小器官超声诊断、超声造影、弹性成像、超声介入治疗（穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等）以及超声内镜。

文/李艾琳

指导/中山七院超声科、内镜中心

部分图片来自中山一院