羊水指数正常值到底是多少（为什么羊水有多有少）

羊水对于胎儿来说，是不可或缺的保护膜，有着举足轻重的作用，然而不少孕妈做超声时都有发现超声提示写着“羊水偏少”、“羊水偏多”等。那么，羊水过多或过少是什么原因呢？出现这种状况又会对胎宝宝有什么影响呢？

羊水是怎么来的？

羊水可不是普通的水，它是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，对于胎儿的正常生长和发育至关重要。羊水成分中98%是水，其余2%则是少量无机盐类、有机物、激素、脱落的胎儿细胞、胚胎血浆等。

羊水的产生，是一个非常有趣的过程：在孕早期，母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体；孕中期，胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡；到了孕晚期，除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。

所以，羊水的成分及多寡会随着怀孕周数而有所变化。

如何判断羊水多或少？

孕妈妈肚子的大小和体重的轻重并不能判断羊水的多少。医学上定义，在怀孕的任何时候羊水超过2000ml叫做羊水过多；在怀孕28周以后羊水少于300ml叫做羊水过少。

但由于羊水是在孕妈妈肚子里，没法用量杯去测量它的量，所以医生会通过B超来评估羊水量。一般不会对孕早期的羊水作过多要求和检查，到了孕中后期，在超声报告中，就会有羊水指数或者羊水深度这项指标的数据。

羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在3-8cm，小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。

羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。正常值范围是5-18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。

如果是高龄产妇、有过产下畸形婴儿经历、或是有家族病史的孕妈有羊水异常的情况，医生通常会建议在怀孕16-20周左右时做羊水穿刺。

图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关）

为什么羊水有多有少？

【羊水过多】

第一个常见的原因，是孕妈有妊娠糖尿病，并且血糖控制得不好。糖尿病的病人会有多尿的表现，这是因为血糖比较高，会导致渗透性利尿。如果母体是一个高血糖的状态，血糖是可以通过胎盘到达胎儿体内的，那么，胎儿也是处在一种高糖状态，就会产生较多的尿液，从而造成羊水过多。

第二个原因，是胎儿存在畸形。畸形也可以导致羊水产生过多，或者吸收减少，从而造成羊水偏多。最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形（例如无脑儿）和消化道异常（例如食道闭锁、十二指肠闭锁）。

第三个原因，是胎盘存在一些特定的肿瘤，比如绒毛膜血管瘤等，也可以造成羊水过多。

在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查，必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查，仍有些羊水过多是找不到原因的，叫做“特发性羊水过多”。

羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指征的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。

对于多数的有羊水过多的孕妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。

【羊水过少】

羊水过少，在临床上比羊水过多更为常见。在怀孕的不同时期，引起羊水量过少的原因也是不一样的。 在怀孕早期，如果出现了羊水过少，要考虑胎儿是不是存在泌尿系统的畸形，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成，进而导致羊水生成下降。

在孕晚期，羊水过少，我们则要考虑胎盘功能的下降。人只有在吃饱喝足以后，才会有比较多的尿液，如果一直没有吃喝，尿液相对也会比较少。在胎儿身上也是如此，胎儿是通过胎盘获得养料的，如果胎盘功能不好，胎儿处在一个相对饥饿的状态，产生的尿液也就比较少了，就会出现羊水偏少或过少。

羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。对于羊水少的情况，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，应及时终止妊娠，让宝宝早点出生。

如果宝宝还不成熟，但没有缺氧，可以通过给孕妈妈输液来增加母亲的血液循环，以间接增加羊水的量，同时要做好胎心监测、定期复查B超，等待宝宝成熟。

小么说说：对于孕期羊水过多或过少的情况，孕妈妈在孕检的时候一定要重视起来，因为这很有可能是宝宝给出的发育状况的信号，千万不可大意。