宫腔镜微创检测（妇科微创内窥镜之宫腔镜）

患者疑问

咨询患者：

“医生，我绝经了都两三年了，现在又有阴道流血了，刚刚B超说子宫内膜不均匀，内膜厚1cm，我现在该怎么办啊？”

咨询患者：

“医生，我都备孕一年多了，老是怀不上，做了个B超说是怀疑多发息肉，我需要手术吗？”……

诸如此类的问题，每天到夏邑县第二人民医院妇产科诊室里咨询的患者络绎不绝，在这里妇产科副主任医师郇静告诉您，您下一步需要做的是宫腔镜检查进行明确诊断，必要时还需要进一步做治疗。宫腔镜，顾名思义，通俗的说就是用于子宫腔观察、诊断和治疗的诊疗技术，是妇科领域里不可或缺的武器之一。

（郇静正在为患者进行宫腔镜检查）

何为宫腔镜？

宫腔镜是微创妇科内窥镜之一，是诊治宫腔疾病首选检查方法。宫腔镜可分为诊断型及手术型，通过膨宫介质扩张子宫腔，在宫腔内窥镜直视下观察宫颈管、子宫内口、子宫内膜、宫腔形态及双侧输卵管开口，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（数分钟），不痛、不伤子宫。医生通过宫腔镜不仅能直视宫腔病变位置、大小、外观和范围，而且能通过宫腔镜手术器械进一步对宫腔疾病进行准确手术治疗。

宫腔镜检查/手术适应症：

1.检查适应症：子宫异常出血、月经异常、子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、人工受孕及试管婴儿之术前评估、生殖道（子宫/阴道发育畸形）等；

2.手术治疗适应症：宫腔异物、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈/阴道斜膈、宫腔粘连、妊娠组织残留、宫颈管内赘生物等。

宫腔镜手术禁忌症：

阴道及盆腔感染、多量子宫出血、新近子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者、宫颈浸润癌、生殖器结核未经抗痨治疗、严重内科合并症，难以耐受膨宫操作者。

宫腔镜手术优点：

宫腔镜检查同时可直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊疗方法（盲目诊刮/超声等影像学检查）的不足。宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，基本不影响子宫的解剖完整性。

妇产科目前开展的宫腔镜手术有哪些？

夏邑县第二人民医院妇产科广泛开展各类宫腔镜手术，主要项目有：宫腔镜检查、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔电切术、阴道斜膈电切术、子宫内膜切除术、子宫内膜射频消融术等。同时，针对不孕不育的诊断与治疗和女性生殖器官畸形的矫治手术，有良好的治疗效果。

（河大一附院院长张双林为郇静颁发学习证书）

医师介绍

郇静

妇产科副主任，副主任医师，商丘医学会会员，本科学历，曾多次在郑大一附院、省人民医院妇产科进修学习，于2015年在郑大一附院取得妇产科腔镜三级手术资格证。2017年在河大一附院再次进修学习妇科内镜技术并取得内镜微创医师证。擅长：熟练掌握休克、子痫、羊水栓塞、DIC、等急危重症。对妇科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：妇产科手术。如：阴式、腹式子宫切除术，新式剖宫产、宫颈环扎术、无痛人流、无痛分娩、处女膜修补术，宫腔镜及腹腔镜微创手术的应用。

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