有头皮屑是洗发水的问题吗（洗发水都搞不定的头皮屑）

作者：南方医科大学深圳医院主管药师 刘海燕

纵有三千秀发养眼,挡不住头屑烦恼。你是否被头屑飘飘何时休困扰已久？

头皮屑实际上是头皮部位的鳞屑，学名头皮糠疹。正常情况下，头皮的角质细胞从表皮层的底部开始分化生长，然后逐步向头皮表层移动，最后分化形成角质层，角质层细胞在相关头皮代谢酶的作用下会慢慢脱落，形成约0.02mm的细小颗粒脱落，肉眼不可见。但当头皮角质细胞异常增生，也就是头皮屑过多，一定量的角质细胞脱屑黏附在一起时，就形成了肉眼可见的片状白色鳞屑。

1、头皮微生态平衡被打破。人体头皮上分布着多种微生物，其中一种叫马拉色氏菌的真菌，以皮脂为食，当它在头皮大量增殖引起头皮角质层过度增生，从而促使角质层形成片状鳞屑脱落。

2、皮脂分泌。皮脂分泌旺盛，马拉色氏菌有了丰盛的食物，便菌丁兴旺大量繁殖。皮脂分泌的太少，又不足以保护头皮，导致头皮锁水能力不足，干燥瘙痒，进一步造成头皮屏障功能减弱。另外人的生理状态如精神压力、饮食习惯、青春期的激素变化等均会影响皮脂的分泌。

3、头皮角质层屏障功能。角质层是抵抗外界损伤的重要屏障，它可以防止皮肤表面的水分丢失、维持头皮的适度水分含量及其完整性，角质层屏障功能跟个人易感体质有关。头皮角质层屏障功能受损使外界有害物质易于侵入引发炎症反应刺激头皮促使角质细胞异常增生形成片状鳞屑脱落。

不影响到生活的头皮屑通常不需要治疗，如季节变化、更换洗发水等，这种头屑会在身体适应或者换用温和的洗发水后自行消失。当头皮屑影响到日常生活可使用含药洗剂。治疗头皮屑常用药物有：

1、外用角质剥脱剂

水杨酸、硫磺、焦煤油，主要是杀菌作用，对头皮刺激较大，现已少用。

2、抗微生物抑制剂

■ 酮康唑洗剂，抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，影响细胞膜通透性，起到抑菌或杀菌作用。洗发后，适量涂于湿润头发上，揉搓2-5分钟，并彻底冲洗。每周2次，连用2-4周为一疗程。

■ 二硫化硒（2.5％）洗剂，抑制皮脂形成，杀灭真菌。洗发后涂抹在头皮及湿发上，揉搓3-5分钟，并彻底冲洗。每周2次，连用2-4周为一疗程。染发烫发后两天内不宜使用，长期使用可使头发脱色发质受损。

药师提醒：酮康唑洗剂和二硫化硒（2.5％）洗剂可选用其中一种使用。也可使用二硫化硒（2.5％）洗剂后再使用酮康唑洗剂，每周1次, 连用4周为一疗程，一疗程结束后, 每2周1次巩固即可。但不宜长期使用以免造成头皮菌群失调。

头皮屑属于慢性易复发性疾病，可按疗程间断使用外用洗剂。治疗头屑重点是营造头皮健康环境，不熬夜，规律作息，饮食均衡，保持心态平和。

对于脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、石棉状糠疹、头癣等疾病引起的严重头屑需要引起重视，及时就诊，针对病因，规范治疗。

审稿专家：南方医科大学深圳医院 主管药师 刘丽亚

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