乙状结肠癌术后大便次数多怎么办（74岁女性结肠癌术后3年）

一、初识患者六月中旬，一位满头银发的老奶奶走进了我的诊室，老人一看就是老病号了，非常详细的诉说起自己的病情来：“大夫，我1985年就因为结肠癌做了手术，2003年、2017年分别在咱们医院行做了2次结肠癌切除手术，术后做了半年的化疗这三年情况都挺好，没有任何不舒服，不过这10多天又出现间断腹痛不适，大便也不规律了，每天2-3次，为黑色成形软便，自己服用替硝唑治疗，效果也不好，所以想过来检查一下”听完患者的陈述，我安抚患者：“我已经了解您的病情啦，建议住院复查一下肠镜”患者入院治疗，今天小编就来说说关于乙状结肠癌术后大便次数多怎么办?下面更多详细答案一起来看看吧!

乙状结肠癌术后大便次数多怎么办

一、初识患者

六月中旬，一位满头银发的老奶奶走进了我的诊室，老人一看就是老病号了，非常详细的诉说起自己的病情来：“大夫，我1985年就因为结肠癌做了手术，2003年、2017年分别在咱们医院行做了2次结肠癌切除手术，术后做了半年的化疗。这三年情况都挺好，没有任何不舒服，不过这10多天又出现间断腹痛不适，大便也不规律了，每天2-3次，为黑色成形软便，自己服用替硝唑治疗，效果也不好，所以想过来检查一下。”听完患者的陈述，我安抚患者：“我已经了解您的病情啦，建议住院复查一下肠镜。”患者入院治疗。

二、诊疗经过

入院后对患者进行专科查体，左下腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢无水肿。完善相关检查，血常规、肾功、血脂、血糖、电解质、BNP、血凝、病毒系列、肿瘤标志物未见明显异常。心电图：窦性心律、左前分支阻滞、非特异性T波异常。腹部 盆腔CT：1、结肠癌术后CT所见；2、子宫及双侧附件术后CT所见；3、肝右叶钙化灶。患者无明显禁忌症，行无痛肠镜检查（图1），距肛门约15cm见直径约2.5cm广基隆起性病变（0-Is IIc），表面糜烂、覆白苔，NBI观察 NICE 3型。超声内镜提示病变粘膜-固有肌层分界消失，呈低回声增厚。

我们向患者家属解释：“我们在患者乙状结肠直肠交界的位置再次发现了一处肿瘤，还得需要外科手术治疗。”请胃肠外科会诊后转入我院胃肠外科行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术。

三、治疗效果

患者一般情况良好，术后24小时即可下床活动、恢复流质饮食，术后3天拔除引流管，术后病理示：（直乙交界处）表浅型中分化腺癌，部分为粘液腺癌，切面积1.5x0.3cm，侵至粘膜下层。患者肿瘤分期属于T1N0M0，肿瘤科建议术后追加化疗治疗，但患者年龄大、身体弱，家属考虑后未进一步治疗。近两年患者于门诊已经复查肠镜2次，无肿瘤复发及进展。

四、日常饮食及注意事项

患者多吃种子类的食物，如绿豆、小红豆、黑豆，这些豆类含有一些化合物，能阻止肿瘤启动因子的活动。多食用胡萝卜、紫甘蓝、菠菜，这些颜色深的蔬菜都有一定的抗癌效果。术后每3-6个月复查1次，定期到门诊进行体格检查，进行抽血化验、影像学或者肠镜检查。

五、医生感悟

结肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠5个部分，每个部分都可能发生癌症。其中，乙状结肠癌发病率较高，因为乙状结肠位于消化道的末端，是大便聚集的地方，所以其发生癌变的几率是最高的。本例患者之前做了三次结肠癌手术，距离上次手术三年又在乙状结肠发现了癌症，令我们唏嘘不已！

乙状结肠癌的发生，是机体的内因与环境的外因相互作用的结果，可能与遗传因素有关，亲属当中若有乙状结肠癌患者，那么此人发生乙状结肠癌几率要比一般人群高3～4倍。追问患者病史，患者父母以及弟弟均死于结肠癌，所以患者结肠癌的发生有明显的遗传相关性。

结肠癌患者早期多无症状，或症状不明显，当出现大便习惯的改变、便血、腹痛等表现，确诊时往往多为中晚期，可表现为持续性腹部不适、隐痛、腹胀、便秘，经一般治疗后症状不能缓解，晚期可出现肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、肚子胀、不排气、不排便等。如果能及时发现，早期着手治疗，可控制病情，改善预后，提高生存率。但若发现较晚，伴有转移现象，则预后差，患者的生存率会相应降低。需要注意的是，该病有一定的复发率，为了减少复发，建议在手术后5年以内，定期去医院做相关检查。

患者进行了三次结肠癌手术，术后均未定期进行肠镜复查，才再次发现进展期结肠癌，如果能每半年至一年复查肠镜，就能早期发现病变，可能仅需要内镜微创手术即可以解决问题。乙状结肠癌的预防，要从病因着手，采取有效的措施，做到以防为主，防治结合。定期复查，年龄在40岁以上时进行筛查，对于有高危因素的人来说，比如亲属当中有患肿瘤的人，或是有消化道绞痛、大便带血等症状的人，要及时到医院做结肠镜检查。#非常病例#​