一个睾丸扭转（睾丸扭转从蛋疼）

说起“蛋疼”，很多人觉得怪好笑，这不是句玩笑话么？

而对于那些真正经历过“蛋疼”的人

那是痛彻心扉、万分紧张的事啊！

蛋疼，可能是由于睾丸扭转所致！

睾丸扭转又叫精索扭转，是指睾丸上的精索扭转“打结”，因精索自身扭转导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。扭转开始时，静脉回流受阻，造成充血水肿和缺血，最后动脉血供完全阻断，造成严重缺血、坏死。扭转程度可达180—720度。有证据显示，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。

最常发生于青少年（12-18岁），其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。据统计，25岁以下睾丸扭转的发病率为1/4000，其中85%发生在12-18岁。

一、病因：剧烈运动如骑车、球类运动，睡姿不良或夜间迷走神经兴奋性增高，以及一些先天生理异常（发育变异如精索过长），都有可能引发睾丸扭转。

二、症状：1.蛋痛：表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛，可向患者下腹部及腰部放射痛，站立可加剧，步态呈弯腰捧腹状，平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。2.肿胀：可出现患侧睾丸、附睾肿大，及阴囊皮肤肿胀和发红。

三、睾丸扭转的诊断依据

是临床表现和体格检查。彩超是评价阴囊急症的一种快速、有效的影像学手段。

睾丸实质内血流信号较对侧减少，内未探及确切静脉血流信号。

Ps：如果睾丸内有血流信号，也不能肯定排除睾丸扭转！！！因为睾丸扭转有一种类型叫不完全扭转型。睾丸扭转刚开始时绕着精索的轴旋转，旋转过程中由于静脉管壁压力较低易塌陷，所以静脉血流先消失，动脉壁因为压力相对较高不易塌陷，血流随后才会出现下降，最终进展为血流完全阻断。扭转刚开始时，由于睾丸动脉未完全阻断，CDFI睾丸内可探及血流信号。所以不能因为睾丸内存在血流信号就排除睾丸扭转。

睾丸扭转切勿错过最佳时机！

一般来说，睾丸扭转发生6小时内手术，可尝试手法复位或手术复位，睾丸存活率较高；超过6小时，睾丸发生坏死的可能性很大，严重者只能进行切除。

四、术后影响（会影响生育吗）

据调查，行复位固定的睾丸扭转患者，生育能力与同期健康人群的生育能力相仿（健康人群一般生育率约85%）；行单侧手术切除的患者，生育率略低于复位固定的患者，但并未引起生育能力显著降低。

五、三条医生提醒，家长需谨记

1、一旦发现孩子下体出现疼痛不适，家长要引起足够的重视，切勿持等待观察态度，即刻前往正规医院就诊是关键。

2、部分可行手法复位，手术切开复位固定术是早期睾丸扭转的最佳治疗方法，黄金抢救时间是自发生起的6小时内。

3、做好孩子的健康宣教工作，不要因为位置私密羞于开口而错过疾病的最佳治疗时机。