为什么接种宫颈癌疫苗要分年龄（关于接种宫颈癌疫苗）

宫颈癌是世界上第三大常见女性恶性肿瘤，是导致妇女癌症死亡的主要原因之一，绝大部分宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关，严重危害女性的健康。2009年，WHO（世界卫生组织）建议将HPV疫苗接种用于宫颈癌的一级预防。HPV疫苗做为疫苗史上伟大的发明，成为历史上第一种预防癌症的疫苗，HPV疫苗的推广将极大减少女性宫颈癌的发生。就近期大家关注的宫颈癌及HPV疫苗问题，顺义妇儿医院疾控科科长唐志超就相关知识与大家分享。

HPV又称人乳头状病毒（humam papilloma viruses），是一种只感染人类的病毒，HPV具有200多种亚型，根据其组织亲奢性分为奢皮肤类和奢粘膜类。其中可感染肛门生殖器及周边皮肤的有40多种，分低危和高危；低危型主要见于生殖器尖锐湿疣，如HPV6和11型，一般不会癌变；高危型常见于感染部位包括：外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区，可导致上皮病变甚至相应部位的癌变。70%宫颈癌由高危亚型HPV16和18导致，20%由HPV31,33,45,52,58,68导致，HPV还导致近90%的肛门癌，并导致很大比例临床少见的口咽癌，阴道癌，阴茎癌。HPV6和11型导致约90%的肛门生殖器疣。

目前在全球范围内共有三种HPV预防性疫苗上市：二价、四价和九价HPV疫苗，均为国外疫苗公司研发、生产。适龄女性可根据自身年龄、身体状态、经济状况及疫苗供给情况等选择接种不同价型的HPV疫苗。

HPV疫苗不能单纯的叫宫颈癌疫苗，因为还可以预防低危HPV病毒引起的传染疣病。（见下图）

总结，以上三种HPV疫苗均能起到很好地预防效果。2价、4价HPV疫苗预防的都是16、18型HPV引起的宫颈癌，其中2价对31、33、45型病毒还有交叉保护作用；9价HPV疫苗预防7种高危型HPV病毒引起的宫颈癌及2种低危型引起的传染性疣病。因此，如果在16-26岁之间，9价HPV疫苗肯定是最佳的选择。

唐科长介绍说，最佳接种时间为首次发生性行为前，HPV疫苗接种对未感染HPV病毒的女孩最有效，女孩在15岁之前接种可产生较高额抗体水平，随着初次接种年龄的增加，疫苗的有效性减低，因此，HPV疫苗越早接种将起到较理想的保护效果，国外大部分国家都推荐26岁以前接种。

目前我院只能接种2价、4价HPV疫苗。

HPV疫苗接种时间：周一至周五（节假日除外） 8:00-15：00

HPV疫苗接种地点：顺义区妇幼保健院西侧小白楼二层预防保健科。

以下情况不能接种宫颈癌疫苗：孕妇、哺乳期女性、发烧、对酵母、蛋白质过敏的人。

目前没有针对孕妇开展过宫颈癌疫苗安全性的研究，宫颈癌2价疫苗说明书里这么交代：

①尚不足以判断接种本品后是否导致发生不良妊娠(包括自然流产)的风险;

②动物实验未发现对妊娠或胎儿有负面影响;

③妊娠期间避免接种本品，若已妊娠或准备妊娠，建议推迟接种，妊娠期结束后再接种。

注意：月经期不影响接种HPV疫苗。

宫颈癌疫苗注射后禁忌

1.注射后一周内不要喝酒、抽烟、忌辛辣/刺激性食品、少食腌制烟熏食品。应戒烟戒酒，清淡营养饮食；日常应多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物；多食含维生素丰富的水果、新鲜蔬菜、多食谷物，少食高脂肪食物。

2.有性生活注意避孕，如果不小心怀孕应及早告知医生，暂停接种，等到生完孩子过了哺乳期后再继续打。

3.多注意休息，不要提重物，保持良好的睡眠，注意情绪调调节。

4.宫颈癌疫苗注射后，三天内不要碰水，做好个人清洁卫生。

5.接种疫苗后仍须定期进行子宫颈抹片检查。

6.宫颈癌疫苗都是安全的，但不良反应会有个体差异，主要为注射疫苗之后有些人会出现类似感冒的症状，头晕、呕吐、胃胀、身体发寒，有一些人会轻微出血。注射的部位有疼痛、肿胀、瘙痒、红斑及发烧，均属轻微。

供 稿：疾控科 唐志超​​​​