无痛分娩要剖腹吗（剖腹产无痛分娩）

今天小麦看到一条微博用了几分钟的时间，就登顶了热搜。

小麦仔细地看了一下，主要是博主讲的自己的朋友先顺产，然后觉得太疼了，就打了无痛针。途中护士反复告知，无痛针不纳入医保，但博主坚持打针了，由于因为宝宝的胎心不好，还是顺转剖了。因此她个人建议剖腹产，因为剖腹产的痛比顺产轻。

虽然一直以来大家都在宣传顺产的优势，也确实忽略讲解顺产的疼痛，只是说生产的疼痛是最高级别的。

但小麦想强调，顺产的确在生产过程中比剖宫产疼痛更甚，但是剖宫产产后的风险以及注意的问题比顺产更多，连大家近年来逐渐推崇的无痛分娩技术，也不能说是完全安全，没有风险的。

今天的文章不讲顺产，只讲讲剖宫产和无痛分娩的风险。

小麦发现，大家总是在关注顺产开宫口时造成的剧烈疼痛，但其实，剖宫产的麻烦事，是在产后，而且也伴随着难受与疼痛。

1、子宫收缩痛与切口痛

剖宫产的产妇在麻醉消失后，会伴随着子宫收缩痛和切口的疼痛。一般子宫收缩痛是阵发性，切口痛为持续性的，且切口痛是从腹内一直延伸到表皮切口的。

大家都知道，产后是需要定时揉腹，通过按摩下腹部硬硬的子宫来促进子宫复旧的，而剖宫产的产妇则是要在刀口附近按揉，也近似于按揉刀口了。

虽然可以在医生的指导下用一些止痛药物，但是乳汁也会受到药物成分的影响，用药这段时间就不能哺乳了。

2、产后出血

产后出血虽然在顺产产妇也有发生，但是剖宫产产妇发生率更高，甚至有超过1000ml。

子宫收缩乏力性出血占其中80%。

最常见的治疗方式就是子宫按摩、药物治疗，而剖宫产妈妈不免又要忍受不能拒绝的按压伤口之痛了。如果以上方法都解决不了，则必须进行填塞术、缝合术，甚至子宫切除术了。

3、手术部位感染

剖宫产产后感染风险是阴道分娩的5~20倍。感染的原因与产妇自身、病房环境、术前准备、术后护理都有一定的关系。有时产妇产后4-7天可能出现伤口处有红斑、脓性分泌物，甚至是发热，这种情况有可能是切口感染。治疗期间因用消炎药会影响哺乳，而且清洁身体需要比顺产更加细致，否则伤口迟迟不好给产妇平添更多烦恼。

由此可见，剖宫产比顺产有更多没有的风险，这些风险一旦发生，也是非常影响育儿、工作的，而且恢复速度慢，也需要承受一定疼痛。

4、尿潴留

有些产妇在术后1~2d拔尿管后会出现尿潴留现象，多因手术麻醉与术后因疼痛不愿起床排尿所致，加之拔尿管的时候也会产生疼痛，可以说是与切口痛一起受罪了。但是为了及时恢复排尿功能，还是忍着疼痛起床上厕所吧！

博主还提到了无痛分娩，无痛分娩的确是现阶段一个宝妈的福音。下面简单介绍一下无痛分娩的优缺点。

1、优点：

①麻醉药物浓度低于正常麻醉浓度，对胎儿无影响，能降低胎儿缺氧风险

②可自行调整用量，药效持久，痛感低，提高阴道分娩率

2、风险：

①低血压

②胎心率异常

③镇痛不全

④瘙痒

⑤恶心呕吐

⑥尿潴留

⑦局部麻醉致全身中毒反应

3、注意事项

博主还提到，无痛分娩不纳入医保，需要自费。评论区网友也提出，自己去的时候麻醉医生较少，因而没有打上无痛。

目前来说一般都是自费，小麦也找到了卫健委的相关文件：

两条回复均未明确说，无痛分娩纳入医保。并且目前专职与分娩镇痛的麻醉医生确实不多，到了夜晚可能只有值班麻醉医生在，的确人手紧缺。

因此如果打算使用无痛技术分娩，一定要提前问好医院如何收费，提前申请无痛分娩，以防麻醉医生不足而没有申请到无痛分娩。

顺产、无痛分娩、剖宫产3种方法都有自己特定的实施条件。自身符合哪种分娩方式的适应证并且无其禁忌证，哪种方式就是最适合妈妈和宝宝的。

小麦认为，要结合自身身体、医生医嘱、经济条件等因素，综合考虑自己最适合的分娩方式，不要因为疼痛而刻意的认为哪一种方式更好。

最后，点击“阅读原文”，获取国家分娩镇痛试点医院名单，祝大家能在这些医院顺利约到无痛分娩。

阅读原文链接：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3573/201903/3417aba95eb14808bcf4d09b07db9b28.shtml