儿童秋季腹泻的症状及治疗（孩子秋季腹泻怎么办）

秋季，轮状病毒又出来寻衅滋事了，它是一种肠道病毒，主要通过粪 - 口途径传播，也可通过接触或空气媒介传播，从接触到发病有1-3天的潜伏期。这个病毒专找 5 岁以下儿童，尤其以6 个月～2 岁儿童，由它感染所引起的腹泻称为秋季腹泻。

患儿感染轮状病毒后可表现为呕吐、腹泻、常伴发热及呼吸道感染症状，可简单总结为“先吐后泻，三多一少”。意思是患儿感染轮状病毒后后，首先出现呕吐，继而出现腹泻，大便次数多，量多，颜色为黄色或淡黄色，呈蛋花汤样，甚至水样，因大便量多、水多、次数多而小便量少，称为三多一少。

轮状病毒感染的肠炎多无明显中毒症状，从理论上来讲属自限性疾病，自然病程约3~8天，但如果处理不当，可造成脱水、酸中毒及电解紊乱，随着研究的不断深入，轮状病毒被证实可侵犯多个脏器，如中枢神经系统、心肌等，引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。

患儿精神好、能进食，无呕吐或呕吐少，无发热等其他不适可在家观察，一旦发现孩子精神差，出现“三少一多”（眼泪少、小便少、进食少、吐泻多）等症状时，家长应及时带孩子到医院就诊。

中度或重度脱水、经口服补液不见好转，持续频繁呕吐、腹胀、伴电解质紊乱、进食困难的患儿需通过静脉给予补充液体。

呕吐的儿童可能会出现脱水，因此家长应观察是否有脱水迹象。轻度脱水的表现包括：口干舌燥、口渴，轻度脱水的儿童不需要立即就医，但应监测脱水情况。

中度或重度脱水的表现包括：尿量减少（六小时内没尿），哭的时候没有眼泪，口干舌燥，眼睛凹陷，手脚冰凉或湿冷，无精打采。如果患儿发生中度或重度脱水，应尽快就医。

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呕吐但未脱水的儿童可在能耐受的情况下继续正常饮食。脱水儿童需要补液（补充丢失的液体）。如果是母乳喂养的婴儿呕吐，应该继续母乳喂养，纯母乳喂养的婴儿通常不需要口服补液溶液，因为母乳更容易消化。

如果婴儿在哺乳后立即呕吐，可以尝试更频繁、更短时间地进行母乳喂养。比如每 30 分钟母乳喂养 5 到 10 分钟。如果2~3小时后呕吐有所改善，就可恢复正常的饮食。如果婴儿喝配方奶，可在开始以每 15 分钟喂15~30毫升口服补液溶液，持续2~3个小时。如果呕吐有所改善，可恢复全浓度婴儿配方奶粉喂养。如果呕吐在 24 小时内没有改善或恶化，应及时就医。

较大的婴儿和儿童 可以继续进食，但是在呕吐期间，儿童很少或没有食欲是很常见的。应注意观察是否有脱水表现，不要强迫孩子进食，尤其是在最初的 24 小时内。鼓励孩子喝口服补液溶液、其他液体如水、稀释的果汁或苏打水，可以少量给予。

应避免苹果、梨和樱桃汁以及其他含糖量高的饮料。运动饮料也应避免，因为它们含糖过多且电解质水平不合适。

没有必要限制孩子的饮食或让孩子进食 BRAT 饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）。尽管这些类似的食物可减少腹泻，但这些食物并不包含足够的儿童营养，不推荐长时间食用。推荐的食物包括复合碳水化合物（大米、小麦、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜的组合。高脂肪食物较难消化，应避免食用。

家长应注意观察患儿精神状况有无改变，患儿的眼窝、囟门是否凹陷，口唇是否干燥， 小便是否很少， 皮肤弹性是否很差等，如果有这些情况说明有存在脱水，应及时就诊。

由于大便次数多刺激患儿臀部皮肤，家长应做好患儿臀部皮肤护理，选用吸水性强，透气的尿布，便后温水清洗臀部并擦干，皮肤发红可涂5%乳酸软膏或40%氧化锌软膏。女婴应注意会阴部清洁，预防上行性尿路感染。处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具前后均应洗手，防止交叉感染。

口服补液疗法 是一种更安全、更便宜且更容易替代静脉 (IV) 液体的方法。现在普遍使用的低渗配方口服补液盐（ORS III），减少了钠、钾和葡萄糖的含量，从而降低了渗透压，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同时能减少粪便量，更适合孩子预防呕吐、腹泻造成的脱水和脱水后的液体补充。ORS 不能治愈呕吐，但它有助于预防和治疗因呕吐腹泻而导致的脱水。具有快速补液，安全止泻，减少高钠血症发生，口感淡甜，易于配制，使用方便，可在家中治疗等优点。

患儿腹泻一开始，就要及时服用口服补液盐溶液来预防脱水，每次排稀便后均要补充一定量。小于6月的婴儿服用50毫升，6月~2岁服用100毫升，2~10岁服用150毫升，10岁以上能喝多少就给多少，直到腹泻停止。喝口服补液盐溶液的前提是没有严重的呕吐、腹胀等情况。

如果患儿已经发生了脱水，应及时用口服补液盐溶液来纠正脱水。轻中重度脱水补液量等于（50~100）乘体重(Kg),4小时内服完。应每小时评估脱水情况并补充继续丢失量。脱水纠正后开始进食和摄入液体，还应让患儿继续口服补液盐溶液，每小时计算患儿继续腹泻和呕吐丢失的量，将本小时丢失的量加到下一小时要给的量中。即1克腹泻粪便应补充1毫升的口服补液盐溶液或每次排水样便后补充10毫升/公斤的口服补液盐溶液，每次呕吐后补充2毫升/公斤口服补液盐溶液。

• 口服补液盐Ⅲ应一次配成，分次服用。配制要点：用标准的注射器或量杯，温开水一次配好，不添加任何其它物质。
• 误区：部分家长认为孩子小，一次性喝不完那么多液体，每次按照比例配备一定的量，剩下的下次再配。然而这种做法并不正确，因家中缺乏配制时溶液浓度产生偏差，可能达不到治疗目的或产生不良反应。因此，应严格按说明书的要求将溶液一次性配好。配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物质。
• 口服补液盐溶液时要用温开水配制，下次服用时可放在装有热水的容器里隔水温热即可，切忌直接往溶液里添加热水，这样会使配制好的溶液发生浓度改变，影响疗效。较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口，较大儿童则可直接用杯子喝。
• 配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时，注意避免食物、唾液等污染。
• 患儿若3天内病情未见好转或出现下列任何一种症状，应及时到医院诊治：如腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、粪便带血、年龄小于6个月或早产儿、有慢性病史或合并症等。

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轮状病毒感染后，在腹泻发生的 2～5 天内粪便排病毒最高，大部分患儿粪便排毒时间持续7-10 天。患儿需要居家隔离，隔离时间一般为10天左右。家有二宝的要注意交叉感染了。

接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施。

洗手是防止感染传播的首选方法。用水和普通肥皂或抗菌肥皂弄湿双手，然后搓揉 15 到 30 秒。特别注意指甲、手指之间和手腕。如果没有流动水，酒精搓手液是一种可接受的手部消毒替代品。将手揉搓剂涂抹在手、手指和手腕的整个表面，直至干燥。如果受明显污染，应用肥皂和水清洗。

轮状病毒高发时期，尽量不要到人多的地方去， 避免与腹泻的小孩亲密接触，父母外出回来接触小孩前尽量洗手，小孩的玩具、餐具勤消毒。