刚刚开始备孕的人（姑娘你不是病人）

不孕是妇科绕不开的话题，对于这个话题我总是欲言又止。

这里面有太多的故事，太多的人间冷暖。总会勾起我一些沉重的回忆，有遗憾。也会有一些幸福的瞬间，温馨而美好......

之所以下决心写这一话题是源于最近经历的两个病例。一位42岁的女性，经过治疗，在得知怀孕后，便陷入了"肆无忌惮"的开心之中，以至于每次见到我她都会哈哈大笑并亲切的称呼我"刘哥"。（我生理年龄34，心理年龄更小，这一声哥给我喊懵圈了！）替她开心之余，我也有一丝隐忧，今天她来复诊，我送了她四个字"喜则气缓"，我坚信孕期最好的心态是乐观而平和的，切不可大喜大悲，祝她一切顺利。另一位36岁的女性，却因为长期备孕未果陷入了深深的焦虑之中。这一周期卵泡又有黄素化趋势（这是一种卵泡可以长大，但无法排出的排卵障碍），她给我发了信息，表达了失望之情，每次都会在信息结尾的时候加一些哭泣的表情。为她治疗的同时，我也有深深的担忧，更多的是担心糟糕的心理状态对她备孕的影响。

验孕棒上的那条若隐若现的红线打破了多少个清晨的宁静，牵动了多少人的心，又承载了多少人的喜出望外或心力憔悴。这让我想起了多年前我看到的一段话：尝试怀孕几个月后，一系列个人身份、挫败、内疚的问题就出现了，更不用提对自身丧失信心。因为他们的交合不再是源于爱情和真正的性交，绝大部分夫妇丧失自由感。性行为现在变成了一种工作，最好是定时的。妻子们把基础体温计长期含在舌下（而不是醒来时抚摸他们的丈夫），用验孕棒验尿，检查子宫颈黏液，关注身体的变化，并计划行房方案以在恰到好处的时刻行房。尽管这些夫妇为之付出了积极的努力，但月经仍然如期而至。月复一月，他们不断的地经历悲痛和挫败，逐渐忘记了要孩子的原因。

面对那一张张或焦虑或惶恐或失望的面孔，我很想对她们说：姑娘，你不是病人，不孕不是病。

能不能怀，有的时候只是时间问题。理论上，怀孕这种事，并不是你想怀就能马上怀的。医学界有这样一个概念：受孕能力。受孕能力是指在一个单独月经周期内获得妊娠的能力。一般来说一对正常的夫妇的受孕能力为20%-25%。可以这样认为，100对夫妇在同一个月经周期备孕，只有20-25对会怀孕。基于这个数据，备孕夫妇1年内怀孕的概率接近90%，3年内怀孕概率大约是95%。所以医学上将不孕症的时间定义为：一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未获得临床妊娠。某种程度上我们可以把怀孕看成是一个概率事件，不是怀不上，是还没到时间而已。有的夫妇新婚燕尔，没几次性生活就给自己扣上了不孕的帽子，从此开始了漫长的求子历程。到各大医院进行无休止的检查、服用"七大姑八大姨"介绍的各种偏方、拜访各种传说中的"送子观音".....结果被压得喘不过气，越折腾越怀不上，没问题愣是给看出来了问题，他们需要的也许就是再等等。

记得有一天值夜班，深夜23：00，接诊了一位急诊病人，就诊理由：要求检测排卵，看卵泡是否成熟，如已成熟，连夜赶往遵义同房.....性行为真的变成了一种工作，而且是定时的。我不知道她远在遵义的老公收到消息后是开心还是沮丧，或者是紧张？或者他会不会觉得来活儿了,变成了例行公事......

生育年龄推后、二胎政策开放、各种信息随处可得，大众又缺乏鉴别信息的能力，这让很多女性陷入了深深的"生殖焦虑"。他们关注卵泡的大小，关注基础体温是否是双相，关注白带是否拉丝，关注排卵试纸上是不是强阳，甚至性交的频率、时辰、体位。他们更加关注的这次性交后的结果，月经来不来，验孕棒上显示了什么，却忽略了性爱本身。作为生物，繁殖是本能，造物主在创造这个世界的时候已经想的很周全了。自然状态下人身体的构造以近乎完美的设计满足着繁殖这一本能。比如女性在性高潮时阴道内会产生一种自阴道至宫颈口的"内吸力"，这种生理设计有利于更多的精子通过宫颈口进入子宫。不需要你设计同房的时间、不需要你在屁股下面垫枕头、更不需要你每次性爱后打倒立。但是"生殖焦虑"的女性在设计好的时辰同房，满脑子却都是明天卵泡能不能排掉，14天后月经会不会来.....那她这次还会有性高潮吗？

有朋友的妻子，婚后近2年未孕，但并未特殊处理后怀孕，生育后没多久又咨询我要做"人流"，朋友问我："为什么以前那么难怀，现在一点就着？"，我开玩笑说是："任督二脉被打通了"。其实是他们紧张的情绪放松了，不再去关心怀孕与否，而是性爱本身。自然的去遵循生殖本能，和你的爱人在爱河里自由徜徉，肆意驰骋，设计不来的"好运气"可能会在你不经意间到来。

不孕不应该被看成一种疾病，他只是一种受孕能力低下的状态。如果不考虑怀孕的问题，很多不孕的女性不需要接受任何治疗。记得读研究生时，导师让我们统计某一年门诊怀孕的病例，结果发现大多数的妊娠发生在就诊的前三个月。这不禁让我思考一个问题：其实很多所谓的不孕是不需要过多干预的，或者只需要我们轻轻的推波助澜一下。更不可把不孕当成多么严重的疾病去看，只有一些具体疾病影响怀孕时需要积极干预。有很大一部女性只需要在观念、认识、生活方式、生殖常识方面进行指导就可以解决生育问题。但是，"无良医生"甚至"假医生"，却往往可以抓住"生殖焦虑"这一弱点，炒作诸如"宫寒"、"肾虚"、"输卵管上举"、"盆腔积液"等概念，拉无辜者下水。中医动辄"参茸珍宝、血肉有情"，补的就差流鼻血了，西医不是"促排"就是手术，好好的卵巢搞出了早衰，清爽的盆腔做出了粘连。

有问题要干预，但是过多的干预，可能会带来更多的问题。对受孕能力低下的女性来说，一个好的医生不一定是手术做的最好的，不一定是最有名气的，而是能根据你的情况，做出周全考虑，给出合理建议的。如果一个医生什么都不说就让你去做手术，什么都不问就给你来个几大包中药，那他能给你解决问题的可能性不大。如果他给你科普生殖常识，仔细询问了解导致你受孕能力低下的可能原因，给你清晰的建议，那恭喜你，你离成功不远了。