如何看懂一张血脂化验单（别让血脂化验单误导了）

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血脂化验单一般包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a)，这些指标对我们健康有什么影响？化验单参考值正常范围就是健康吗？今天跟大家聊一聊这个话题。

一、甘油三酯

临床意义：甘油三酯增高对血管的损害虽然不及胆固醇，但长期增高仍然能导致血管粥样硬化，重度增高会诱发急性胰腺炎。

诊断治疗：化验单上参考值是0.4-1.8mmol/L，需要说明的是我们诊断高甘油三酯血脂应＞2.26mmol/L。当甘油三酯超过5.6mmol/L重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。

二、总胆固醇

临床意义：胆固醇是动脉血管健康的“杀手”，是导致心脑血管疾病的根本机制。

诊断治疗：化验单上总胆固醇参考值2.4-5.7mmol/L。如果看到胆固醇在“正常范围内”就以为很健康，那就错了。如果是糖尿病病人总胆固醇超过3.1mmol/L发生心脑梗死的风险就很高了（从专业角度说这类人群属于心脑血管事件的高危人群），就需要立刻治疗了。另外，没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过7.2mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。

三、低密度脂蛋白胆固醇

临床意义：在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，因为研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高心梗、脑梗风险越高，而把LDL-C显著降低，发生心脑血管事件的机会就越少。

诊断治疗：化验单中低密度脂蛋白胆固醇正常范围是2.07-3.1mmol/L，这个参考范围可以说不但无用，反而有害，有些患者一看自己的化验在正常范围内，便自行停药了或拒绝吃药。实际上很多患者应需要立刻治疗。比如有冠心病或糖尿病的患者LDL-C超过1.8mmol/L就需要治疗，极高危患者超过1.4mmol/L就需要治疗了。

四、脂蛋白（a)

临床意义：脂蛋白（a)常常与遗传有关，不受饮食等因素影响，与心脑血管疾病密切相关，其证据来源于2009年的一项Meta分析，认为脂蛋白（a)是心血管疾病的独立危险因素。

诊断治疗：很遗憾，目前没有有效手段控制脂蛋白（a)，烟酸及鱼油有少量报道可以减少脂蛋白（a)值，但不很确切。

五、高密度脂蛋白胆固醇

临床意义：一直以来认为，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，可以将外周组织的胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。

诊断治疗：基于上述机制，有氧运动、减重、戒烟限酒等都是增加高密度脂蛋白胆固醇的方法。

所以说，看病不能单看化验单正常值，一定要在医生的指导下用药，这样才能最大程度的减少心脑血管的损害。