血液透析治疗的三个基本原理，血液透析的治疗方式你知道多少

近些年，慢性肾脏病患病率在逐年升高。

据数据显示，我国目前的慢性肾脏病患病率高达10.8%，其中约有1%的患者会发展为终末期肾衰竭，而需要进行血液透析治疗。

血液透析治疗是目前慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

而常用的治疗方式可分为

● 血液透析（HD）●

● 血液滤过（HF）●

● 血液透析滤过（HDF）●

血液透析滤过（HDF）结合了血液透析和血液滤过的优势，是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜提高超滤率，使得在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。

现今，随着血液透析与血液净化技术不断发展，又在血液透析滤过（HDF）的基础上，衍生出在线血液透析滤过 (Online HDF)，通过生成超净置换液来实现对体内毒素的清除，极大的提高了对毒素的清除能力，更有利于维持透析过程中血流动力学的稳定。

这让在线血液透析滤过（Online HDF）相较于高通量血液透析（HF-HD），可为患者带来高生存率及高生活质量等多种临床结局。

1、相较于接受高通量HD治疗的患者，接受后稀释HDF治疗的患者全因和心血管死亡风险降低30%；发生低血压、中风和感染的风险相较于HD治疗分别降低28%、61%和55%。

2、对流量大小影响肾友的存活率：相较于高通量HD患者，对流量＞23.1L/次的后稀释HDF患者生存率更高。

3、与HD相比，Online HDF降低14%的全因死亡风险和23%的心血管死亡风险。

多项研究证据表明，HDF治疗相较于HD治疗具有更明显的肾友临床结局获益。更能提高患者生活质量，延长生存期，降低死亡率。

而且在增强溶质清除等其它临床获益上，与高通量HD相比，HDF对β2-微球蛋白的清除率提高30~40%；与传统 HD 相比，HDF 透析患者低血压的发生率显著降低。

血液透析滤过（HDF）治疗更适合透龄较长的肾友（尤其是透龄大于3年）

同时，对以下适应症有较好的临床收益：

● 皮肤色素沉积

● 糖尿病肾病

● 顽固皮肤瘙痒

● 常规透析易发生低血压

● 顽固性高血压

● 常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭

● 严重继发性甲状旁腺功能亢进

● 尿毒症神经病变、尿毒症心包炎

● 肾性骨病以及心血管功能不稳定。

● 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 及病情危重患者

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血液透析滤过（HDF），它对治疗水质有较高要求，如果透析室的水不是超纯透析液，透析液内毒素达不到HDF的要求就会增加透析液反超滤带来的污染风险。

所以，肾友如想要进行血液透析滤过（HDF）治疗，需先看所在透析室是否有高配的水处理系统及配套的透析设备，从而达到进行HDF治疗所需的要求。

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