孩子老尿床是怎么回事挂什么科号（孩子超过这一岁数还尿床）

我们一般说的孩子尿床，在医学上叫做小儿遗尿。广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任医师杨华彬介绍，小儿遗尿是指五周岁以上的孩子，每周有多于两次晚上尿床而不自知的情况。

一般来说，遗尿在三岁以前的小儿是很常见的。正常情况下，三岁以上的孩子晚上有尿了他会醒来，也知道告诉爸爸妈妈要上洗手间。

如果三岁以上还是会尿床，拉尿了也不知道，孩子就可能有遗尿或者遗尿倾向。如果到了五周岁以上，如果孩子夜间拉了尿还不知道醒过来；或者不管什么时候睡着了，拉尿湿了裤子、床单都不知道。符合这两点情况就考虑是遗尿。

但也不是偶尔尿床一次就诊断遗尿，这有一个频率的问题，如果一个月一次、一年几次这样偶尔的尿床，可以不去特别治疗。

杨主任说，小儿遗尿是很多是功能性的原因，如果体检之后指征是正常的就认为时功能性遗尿。目前没有一个很确切的、很统一的解释。不同孩子尿床的原因不尽相同，被一致认同的引起功能性遗尿的原因主要有：

1、遗尿的孩子可能在大脑的发育某些方面比别的孩子成熟的晚一些。

2、控制晚上尿液产生的一种激素分泌得不够，晚上的尿量产生太多了就容易尿床。

3、膀胱对尿的控制力比较差。

4、病理性因素。少数遗尿是病理性的，可能是肾脏或者内分泌出现了问题，或者晚上有癫痫发作就会尿失禁。还有个别的因为脊椎畸形、脊髓神经对膀胱的排尿控制出现了问题。这种原因引起的遗尿可以通过检查发现。

所以每一个尿床的孩子在治疗之前要做一个筛查，比如尿常规化验，抽血做生化肾功能化验，还包括电解质的检查，还有比较常用的B超肾脏的影像检查。部分孩子可能要拍X光片，看脊椎有没有畸形。极个别的就可能要做脊髓磁共振，看看脊髓马尾神经支配有无异常。孩子来治疗要把这些病理性的原因都要排除。不可以把别的病引起的尿床当做一般的尿床来治疗。

杨主任介绍，大多数小儿遗尿可能是受遗传因素影响的，所以没有办法说从根本上阻止孩子不尿床。但是得了病之后预防症状加重，预防患者受到别的地方损害也属于预防措施。如果孩子三岁以后遗尿，使用心理行为疗法，晚上定时叫醒，可以减轻遗尿症状。到了五岁还没有缓解，可以配合一些药物治疗，对于孩子要积极鼓励，不加重孩子的心理负担，防止孩子因为遗尿受到一些心理的伤害和其他的并发症，这些都可作为预防小儿遗尿的二级、三级预防。

不少家长认为，孩子尿床可以不去干预，尿床长大了自然就会好了。杨主任说，这个很大程度取决于孩子的心理。假如说家庭是一个和谐宽松的环境，不把尿床这当一回事，也不给孩子压力，也不需要特别地要求每个人都得治疗。但一般还是绝大多数的孩子还是要及时治疗，结合心理行为的干预，再加上适当的药物治疗以免延误病情，影响孩子健康成长。