专家建议十大需要补硒人群（健康科普堂小）

硒是维持人体健康必不可少的微量元素，其在人体中主要以硒蛋白的形式存在，具有抗氧化、抗炎及免疫调节等作用。硒是甲状腺组织中除碘元素外第二大必需微量元素，参与甲状腺激素的生物合成、分泌及代谢过程，对甲状腺组织具有免疫保护作用。

不同类型的甲状腺疾病均有微量元素硒含量的改变，经研究发现，硒摄入量低的地区甲状腺疾病患病发生风险增加，而富硒地区人群甲状腺疾病患病风险较低。硒能够抑制Graves病进展，促进甲亢抗甲药物治疗中甲功的恢复及减少131碘治疗中甲减的发生，并且能够阻止活动性Graves眼病进展，同时与自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节及甲状腺癌等的发生发展有关。

各种甲状腺疾病患者血液中硒浓度比健康人低，其中Graves病患者硒含量最低，而补硒能够促进Graves病患者甲功和TRAb的恢复。此外，补硒对原发性及复发性Graves病患者再次应用抗甲药物治疗时甲功恢复正常均具有重要意义。补硒能够减轻自身免疫性甲状腺炎（AIT）患者的炎性活动过程，可明显降低甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。

硒缺乏患者甲状腺肿和结节发生风险增加，血清中低硒浓度与甲状腺内多发、直径大于10mm结节的形成有关。研究发现缺硒是地方性甲状腺肿持续存在的一个影响因素，高硒水平对甲状腺肿有一定的保护作用。

补硒能够改善Graves眼病（GO）患者的生活质量，减少轻度甲状腺相关眼病（TAO）的发生，缓解轻度活动性眼病的进展、软组织改变及眼裂增宽等。

硒作为影响甲状腺激素代谢的重要营养元素，富含于海鲜及动物内脏，人们可以通过食用面包、谷物、肉类、家禽、鱼类和蛋类来满足正常摄入。成年人每日平均需求量为50μg，最高摄入量为400μg。

适当补充硒可以改善自身免疫性甲状腺疾病患者的病情。在临床实践中，一般不会因为治疗甲状腺疾病而要求患者补硒，但在轻度Graves眼病患者中，建议患者进行补硒，为期共6个月，可以很大程度上改善患者眼病的发病程度、改善患者生活质量。

因此，硒是维持机体健康必不可少的微量元素，它参与人体多种组织细胞的生理生化及代谢过程，与多种疾病的发生与发展密切相关，其中随着硒与甲状腺疾病特别是Graves病、自身免疫性甲状腺炎及Graves眼病关系的研究逐渐深入，对于甲状腺疾病患者，尤其是缺硒患者或低硒地区居民、Graves眼病患者，可适量补充硒以利于患者的治疗与康复。

王晓梅，沈阳市第六人民医院内分泌科主任，主任医师。辽宁省医学会内分泌学分会委员，辽宁省预防医学会第一届糖尿病预防与控制专业委员会委员，辽宁省糖尿病医学营养防治学会中西医结合分会第一届副主任委员。擅长诊治内科各系统疾病，尤其对糖尿病及其各种并发症、代谢综合征、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等内分泌科常见疾病的诊治有较为扎实的理论基础，围绕酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪肝及不明原因肝损伤、肝硬化等非传染性肝病有较为深入的研究。