儿童女孩口腔检查流程科普（儿童口呼吸的危害不容忽视）

近日，记者在口腔门诊采访时常听到家长抱怨：“我家孩子小时候长得很可爱，现在越长越难看了，孩子经常张着嘴呼吸，连睡觉也张着嘴。”就此问题，本期健康桥记者采访到邯郸市第三医院口腔科副主任、副主任医师李梅霞，给大家解答儿童口呼吸的危害和预防，别让孩子被“口呼吸”给缠上了。

李梅霞介绍，正常人的呼吸是用鼻子呼吸的，同时闭住嘴巴、上下牙齿轻轻咬合，舌头支撑着上腭，通过鼻腔吸入的气体得到了充分的湿润、净化和温暖，促进了颌面部的正常生长。当出现慢性鼻炎、增殖腺肥大及鼻肿瘤等疾病时，正常的鼻腔通道部分或全部被阻塞，被迫用口呼吸，嘴巴微张或半张，舌头也不再紧贴上腭，久之便会引起合颌面的发育畸形。口呼吸在睡眠时最为严重，呈现大张口、舌低位、下颌后退，导致牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩。

李梅霞说，增殖腺肥大是引起鼻气道阻塞的主要疾病。鼻咽部的淋巴组织称为腺样体或咽扁桃体，在幼儿时期明显，随年龄的增长会逐渐退缩，至成人消失，但儿童期如腺样体经常感染发炎而致肥大，则称为增殖体肥大，阻塞后鼻孔和咽鼓管，使鼻呼吸受阻，

妨碍咽鼓管功能，患儿被迫用口呼吸，易罹患慢性中耳炎，呈现特有的增殖体面容。表现为张口呼吸嘴唇增厚而干、上唇卷缩、牙列拥挤、上前牙前突、腭盖高拱、头抬起前伸、舌及下颌后下方移位，致下颌后缩畸形。腭扁桃体肥大、咽腔变窄、舌前伸、下颌被动向前形成下颌前突、前牙反合等畸形。长期口呼吸，孩子会出现耸肩、驼背、脊柱弯曲等身形的改变，长期供氧不足容易有黑眼圈和夜磨牙，影响孩子智力发育。

预防口呼吸，从保护气道开始，家长应注意孩子情绪变化，尽量减少孩子因紧张、生气等不自觉地使用口呼吸。密切关注孩子鼻腔及咽喉健康。控制感冒症状，过敏性鼻炎应避免接触过敏原，避免接触二手烟。控制孩子体重，避免偏胖孩子因脂肪堆积使气道狭窄导致呼吸困难。随时提醒孩子保持正确的姿势，不要趴着写作业、弓背吃饭，会影响正常呼吸。

李梅霞最后强调，2-10岁是干预口呼吸的黄金年龄，家长应领孩子到医院正畸科找专职大夫给患儿做治疗前评估，对于口呼吸患儿首先应治疗慢性或急性鼻呼吸道疾病，必要时切除过大的增殖体或腭扁桃体，待鼻呼吸完全通畅后再酌情矫治。教育患儿不用口呼吸，佩戴前庭盾矫治器或MRC肌功能训练器，配合唇舌肌、呼吸功能训练，使患儿建立正确的鼻呼吸，促进良好的合颌面发育，恢复靓丽容颜。

李梅霞 邯郸市第三医院口腔科副主任、副主任医师。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会会员，河北省口腔医学会正畸专委会委员，邯郸市口腔医学会理事。擅长各类错合畸形的综合性正畸治疗，从事口腔正畸工作20余年，开展了方丝弓、Z2直丝弓矫治技术、自锁托槽固定矫治技术、功能矫治技术、唇腭裂患者的PNAM术前正畸治疗、无托槽隐形矫治技术等。参与完成省、市科技成果5项，分别获得河北医学科技二等奖1项及邯郸市科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项。撰写论文数篇，参与编写口腔著作3部。

邯郸新闻传媒中心记者段明华