心肌梗死和心肌梗塞的区别在哪里（心肌梗塞和心肌梗死不是一个病）

凌晨2点，胸痛群传来一份心电图，心电图提示急性下壁心肌梗死。并提示患者男性，49岁，胸痛3小时，目前心率48次，血压96/56，胸痛胸闷持续中。

我们接到通知，马上启动导管室，我立即跑到急诊待命，随着胸痛中心的建立，我们对待每一位胸痛患者，尤其确诊为急性心肌梗死的患者，更加要节约时间，我们宁愿多等半小时，也不能让患者等医生一分钟。

患者送到后，综合判断，确诊急性心肌梗死，像患者家属交代病情，并请签字，一份是病危通知书，一份是手术知情同意书。确诊心肌梗死就属于病危，因为这个病随时会有生命危险，知情同意书是手术支架前要签署的。现在胸痛患者如果时间不允许，可以先不办理住院，先治疗，先手术，随后家属去补办住院手续都没问题，目的就是节约时间。

患者的妻子和闺女都在场，签字的时候，认真阅读病危通知书，看到急性心肌梗死几个字，很是不高兴，说:我们不是心肌梗塞吗，你们怎么写着心肌梗死呢？这不是盼着我们死吗？

这是哪跟哪啊！这只是医学术语，只是对一个疾病的准确描述，王医生解释:这两个名字是一个意思，之前大家都用心肌梗塞，老百姓也习惯叫心肌梗塞，但我们心内科医生现在都叫心肌梗死，写病历都会写心肌梗死。这并不很重要，现在我们要节约时间，抓紧治疗，治疗后，我可以向你们详细解释心肌梗塞和心肌梗死。

说话间，患者突发室颤，医生马上电击除颤，患者心跳恢复，这时候家属催我们，赶紧手术赶紧手术，别耽误了……

手术过程比较顺利，但因为患者属于下壁心肌梗死，且就诊稍晚，故血压一直偏低，我们一直大量输液＋升压药，患者血压才维持到110/70，后送患者回监护室。安顿好患者后，已经是凌晨4点，这时候患者闺女和妻子还在监护室门外，正好给家属讲讲手术经过，看看支架前后对比，顺便再给他们科普一下急性心肌梗死和急性心肌梗塞。

acute myocardial infarction，AMI，这是源词，acute急性的， myocardial，心肌的， infarction，梗死或梗塞，AMI，连起来就是急性心肌梗死或急性心肌梗塞。

以前课本及病例都写急性心肌梗塞，近年来习惯于写急性心肌梗死，很多专家认为翻译急性心肌梗死更为准确。梗塞的意思是血管堵塞了，心梗本身是血栓堵塞血管，这也是原来翻译的初衷。可是大家后来觉得心梗后，血管梗塞只是一个现象，其本质结果是导致心肌坏死，因为堵塞后也不一定会心肌坏死，只有堵塞时间超过15分钟也会引起坏死。心肌坏死不能非常准确的从心电图获知，只能看个大概。心肌坏死的多少，或有没有心肌坏死，更准确的参考是心肌酶和肌钙蛋白，这两个指标也是诊断心肌梗死的依据。这两个指标升高也就证明了心肌有坏死，甚至对于非ST抬高心肌梗死，必须参考这两个数据才能诊断心肌梗死。还有一个原因就是这个病的死亡率确实太高，基于这3点原因，现在医学界更习惯于称之为急性心肌梗死，当然您喜欢叫急性心肌梗塞也没关系，叫什么名字不重要，重要的是认清这个疾病。

就是动脉粥样硬化，也就是老百姓说的血管垃圾，动脉粥样硬化斑块破裂后就会形成血栓，血栓堵死心血管就会发生心肌坏死，进而引起持续性心绞痛，引发心律失常或心衰，甚至导致死亡。

动脉粥样硬化加重的原因，包括遗传基因，年龄，性别，高脂血症，糖尿病，高血压，肥胖，久坐不运动，不健康饮食等等原因。诱发急性心肌梗死的原因：暴躁、愤怒、寒冷、剧烈运动、劳累、熬夜、压力大等等。

因为时间就是生命，心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。

急性心肌梗死大部分的原因还是能控制的，所以说急性心肌梗死大部分是可以预防的。

预防急性心肌梗死，三步骤:第一健康生活是基础，第二控制三高是关键，第三冠心病正规治疗是防线。

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