门特慢性病检查可报销吗（门特患者检查也可以报销）

1

Q

门诊特殊疾病指的是什么？

门诊特殊疾病（简称“门特”）是指需长期门诊治疗的一些慢性疾病。

2

Q

门诊特殊疾病都是指哪些病种？

城镇职工门诊特殊疾病

A 类

①尿毒症

②癌症及恶性血液病（包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等）

③器官移植（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植）术后需抗排斥免疫治疗的

④肝硬化

⑤血友病

⑥重性精神病

☑患有A类病种的，报销比例为85%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为15万元（重性精神病一个年度内最高支付限额5万元）。

B 类

①慢性肾脏病

②慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的

☑患有B类病种的，报销比例为70%，一个参保年度内统筹基金最高支付限额为2万元。

C 类

①脑血管病后遗症

②冠心病

③慢性心功能不全

④心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的

⑤高血压病伴有并发症

⑥糖尿病伴有并发症

⑦支气管哮喘

⑧免疫系统疾病（包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多发性硬化、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症和重症肌无力）

⑨消化系统溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期）

⑩贫血性疾病（包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜）

⑪慢性肝炎活动期非干扰素治疗期间的

⑫慢性阻塞性肺疾病

⑬癫痫

⑭帕金森病

⑮动脉血管内支架术后

☑患有C类病种的，报销比例为70%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为1万元。患有两个或两个以上C类病种的，每增加一个病种最高支付限额上调1000元，上调额最高不超过2000元。

备注：

①职工同时患有A、B、C类病种的，封顶线累加计算。

②进入大病保险支付段后报销比例不变。

③与住院费用合并计算，同时不超过大病保险封顶线。

城乡居民门诊特殊疾病

尿毒症

☑报销比例为85%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为15万元。

①血友病

②癌症

③恶性血液病

☑报销比例为75%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为10万元。

①重症精神病

②肝硬化

③器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）

☑报销比例为70%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额为5万元。

①脑血管病后遗症

②冠心病

③慢性心功能不全

④慢性肝炎活动期

⑤高血压病伴有并发症

⑥糖尿病伴有并发症

⑦免疫系统疾病(包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)

⑧贫血性疾病(包括再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜)

⑨精神障碍

⑩慢性肾脏病

⑪帕金森氏病

⑫癫痫

⑬活动性结核病

⑭小儿脑瘫

☑报销比例为60%，一个参保年度内，统筹基金最高支付限额（含同时患多个病种的）为6000元。

备注：

①门诊特殊疾病起付线为500元，一个参保年度内门诊特殊疾病费用超500元后开始报销。

②同时患有门诊大病和门诊其他特殊疾病的，封顶线累加计算，进入大病保险支付段后报销比例不变。与住院费用合并计算，同时不超过大病保险封顶线。

3

Q

门特患者的哪些药品和门诊检查可以报销？

想知道您想买的药品和检查在不在门特报销范围内？

例如，想知道高血压的门特患者哪些药品和检查在门特报销范围内：

1

2

所有“高血压”的门特患者能报销的药品和检查都一一罗列了出来

4

Q

建档立卡贫困人口门特报销政策？

①农村建档立卡人员具有门诊特殊疾病待遇资格的，取消起付线。

②农村建档立卡人员具有以下门诊特殊疾病资格的，提高至以下待遇：终末期肾病、恶性肿瘤放化疗、白血病、重症精神病报销比例提高至90%；高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核、帕金森氏病等疾病报销比例提高至75%。

③农村建档立卡人员具有门诊特殊疾病资格的人员，在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用，经基本医疗保险按政策报销后，合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分，由医疗救助资金按70%的比例救助，年度救助累计限额不超过2万元。

编发：健康服务中心

廊坊市第四人民医院

您身边的三级医院

微信矩阵

产

一

科

糖

尿

病

脑

卒

中

中

医

康

复

产

二

科

新浪微博：@廊坊市第四人民医院

0316-7238549

地址：河北省霸州市金康东道262号

,