腰椎间盘突出先右腿痛然后左腿痛（左腿疼怎么右侧突出）

在空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任的门诊，有时会遇见这样的情况，患者主诉是一侧的症状，最后拍片却发现是另一侧腰椎间盘出现了突出，比如说有的患者出现左边的腿痛，却检查出腰椎间盘在右侧有突出，这是怎么回事呢？又该如何治疗呢？下面，我们就跟着廖博主任一起来了解一下吧。

腰椎间盘突出症患者经常为对应一侧的腿痛！

一般来说，腰椎间盘突出导致的腿痛经常表现为单侧，且应该是受压侧的下肢出现症状。

这是由于腰椎间盘是由髓核、纤维环和上下终板构成，而腰椎间盘突出的发生就是纤维环破裂，里面的髓核从破口突出来，压迫或刺激到神经根所产生的一系列症状。由于纤维环的破口处经常在后侧方的一侧（左后方或右后方），所以压迫到的神经根也是相应的一侧，引起的症状也是压迫侧的下肢症状。这个时候经过对患者的查体，比对影像学资料，可以发现片子和症状表现应该是一致的。

如果腰椎间盘突出的片子显示和症状表现的一侧肢体不一致，是怎么回事？

许多人自述自己有非常典型的腰椎间盘突出症的症状，比如说出现一侧下肢的放射性疼痛等，然后来到医院进行了一系列的相关检查。检查也做的比较全面，比如进行相关的责任节段的影像学检查，包括X光片、CT、核磁共振，都做了一遍。有时候却出现了这种有趣的现象，就是我们的片子上看可能是右侧的椎间盘突出导致的压迫，但是患者的症状却表现为左侧的下肢放射性疼痛。

本来可以从影像学检查中判断患者到底是哪个责任节段出现了问题，导致了下肢的这种神经根性症状的发生，但结果却发现片子上显示的压迫一侧和患者出现症状的一侧并不对应，是对侧出现的。这是怎么回事呢？

其实，这个现象已经得到了很好的生理病理学解释。当一侧的神经根受压的时候，由于硬膜囊的张力，有可能在这一侧并没有产生出来症状，而对侧的神经根的张力比较大，这个时候就会出现对侧的神经根的问题，出现对侧下肢的放射性疼痛等症状。

这种情况应该如何处理呢？怎么治疗呢？

这个时候也不用太担心，如果在对侧确实没有什么实质性的压迫，就可以进行压迫侧进行减压，减压之后，对侧的症状就会随之得到很好的缓解。