尿不出来能一直插尿管吗(尿管卡住了卡住了)

留置导尿作为一种治疗手段在临床上已经得到广泛的应用,作为医护人员,大多可以很熟练的掌握其中的操作。

但由于各种原因导致气囊注水后抽水困难,而导致导尿管拔出困难,给临床护理工作带来困惑,临床上你碰到拔不出尿管的情况,你会怎么办?有哪些原因导致尿管拔不出来?我们应如何预防这种情况的发生?现在花小护给大家说说:

案例

尿不出来能一直插尿管吗(尿管卡住了卡住了)(1)

患者女性88岁,常于夜间小便后出现呼吸困难加重,伴有胸闷大汗,入院后为减轻患者心脏负担给予患者保留导尿。

护士A拔出尿管时用注射器抽出气囊里的液体时候,突然抽不出,抽不出!第一次遇到这种情况,护士A心中暗想不妙啊,遂告知医生,请泌尿科会诊,由泌尿科医生在B超引导下刺破水囊,拔出尿管,未给患者造成更大经济损失。

原因分析

尿不出来能一直插尿管吗(尿管卡住了卡住了)(2)

上报

当我们处理不了,不要逞强,硬要去拔出来!我将事情发生过程向年资高或者当班医生报告,进行处理!

气囊穿刺

当我们尿道内尿管的气囊无法注入液体或者抽不出盐水时,可以采取B超下经皮行气囊穿刺,刺破尿管气囊。从而拔出尿管。

B超定位确定水囊位置,由泌尿科医生于耻骨上方穿刺,在穿刺时要保证穿刺部位准确,避免刺破腹腔和膀胱,保持无菌操作,减少感染发生几率。

剪断导尿管

面对尿管质量问题导致拔尿管困难,处理时可以在牢固近端尿管的基础上,靠近尿道外口处,剪断导尿管,再慢慢拔,也可以慢慢转动导尿管。

勿盲目用力拔除

当尿管和尿道粘膜发生了粘连时候,我们不能不可盲目用力拔除,以免尿道造成损伤。第一,我们可以使用适量的石蜡油从患者尿道注入,然后轻轻转动尿管,使粘连的部分慢慢分离,再拔除导尿管。

第二种方法,将球囊内的生理盐水全部吸出后,再向球囊内回注入生理盐水,此为球囊回缩后最佳剩水量,球囊与尿管直径相差无几,的剩水量将球囊充盈度最小且不会形成皱褶和棱角,然后将尿管左右旋转轻轻拔出,大部分患者未出现尿路刺激征等不适感,拔管更顺利。

我们应该如何预防?

尿不出来能一直插尿管吗(尿管卡住了卡住了)(3)

充分评估患者的情况

操作前与患者做好心理护理,充分沟通,在患者情绪稳定、配合的情况下,予患者保留导尿,嘱患者做深呼吸,与患者交流,让患者充分放松全身肌肉,避免因患者心理紧张不适应造成尿道括约肌收缩痉挛,造成插管困难,给拔管时造成心理阴影。

导尿管选择

选择导尿管时,根据患者的具体情况来选择合适大小的导尿管。优先选择质量稳定的导尿管,导尿管型号过粗或材质过硬会引起尿道黏膜充血水肿导致尿道狭窄。临床研究表明,选择管径小的导尿管能够明显降低导尿管性尿道狭窄发生率。

尿不出来能一直插尿管吗(尿管卡住了卡住了)(4)

规范操作

正确、规范的导尿操作对于减少之后导尿管拔除困难有很大的预防作用。

我们在导尿时严格执行无菌操作原则,避免在水囊注水时混有杂质,最好注水时使用无菌注射用水避免因生理盐水结晶沉淀,造成拔出尿管困难,给患者带来不必要的损失。

花小护小结

对于气囊尿管水囊抽不出造成拔尿管困难的情况临床上并不常见,气囊尿管在拔出困难时我们要仔细寻找原因,妥善处理,不应强行拔出,另外在以后护理工作中,我们要正确熟练使用气囊导尿管。

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