面瘫都是怎么治疗的（面瘫的治疗及预防）

定义：

★面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口僻”、“吊线风”、“歪嘴风”等

★本病可发生于任何年龄，（相对夏季和冬季较多），多发病急速，以一侧面部发病多见。

大相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于NBelIs麻痹，Hunt麻痹：疱疹病毒引起的非化脓性炎症

面瘫的病因病机：

常见的病因有以下几种：

1、特发性( Bell Palsy，BP)病因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。

2、感染：①感染性病变多由潜伏在面神经，感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活引起，另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、多发颅神经炎，局部感染等均可引起面瘫。

②Lyme病，是一种蜱(壁虱)(节肢动物)为媒介的传染病。本病呈地域性，多见于夏季，居住于森林地带和乡村者更易发病。

③耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症均可引起

3、肿瘤：肿瘤本身及外科切除肿瘤均可引起。瘤包括嗅神经瘤、腮腺瘤及颈静脉球肿瘤。

4、神经源性：脑血管病、颅内非创伤性神经源性引起(如脑出血、脑梗塞、脑血栓等)

5、创伤性：颞骨骨折、面部外伤，是面瘫在创伤性原因中最常见的。

6、中毒：常见的有酒精中毒、一氧化碳中毒。

7、医源性：腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引起。

中医病因病机：筋急，则口目为噼

劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，筋肉纵缓不收。正如《灵枢・筋经云：“足之阳明。手之太阳筋急，则口目为噼…”。

面神经炎的分型：

中枢性面瘫(额肌不受累)，周围性面瘫(额肌瘫痪)(常见)，由于现在疾病的复杂性，通常医生会建议大家检查头颅个CT或MR检查，排除颅脑相关疾病。

诊断、鉴别及辨证分型

周围性面瘫额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪向健侧，无肢体偏瘫 ，病位是在面神经核下。而中枢性面瘫的额纹是正常的，眼睑闭合自如，口角也是歪向健侧，伴随着肢体偏瘫，病位是在面神经核上。

面瘫的临床症状 ：

（一）症状

1、突然发病，常于夜间发病。

2、患者面部板滞、麻木、松弛。

3、食物停留于患侧齿颊间。

4、患例耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。

5、或伴流泪、流涎。

(二)体征:

1、额纹变浅消失。

2、眼晴闭合不良，眼裂变大。

3、鼻唇沟变浅或消失。

4、人中沟歪、露齿时嘴角歪向健侧。

5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难。

6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象(久病) 。

面瘫疾病的分期：

1、急性期：发病7天内

2：静止期：发病后7—15天

3、恢复期：发病15天以后

世界卫生组织(WHO)将针灸治疗列为治疗面神经麻痹的首要方法，用针灸治疗面神经麻痹，其最突出的优点在于：

1、能在较快取得较好的治疗效果

2、能使后遗症发生的机会减到最少

一般采用梅花针，走罐、闪罐、穴位注射，热敷、艾灸、面部按摩及口服中药等治疗，对周围性面瘫，外伤性面瘫，中枢性面瘫及顽固性面瘫存较好的疗效。经过约34周治疗，症状明显改善，约92％的面瘫人可痊愈。

面瘫的预后：

可根据临床经验来判定预后：

①不完全性面瘫起病后1-3周即可开始恢复，1-2月内可望明显恢复并逐渐痊愈;年轻患者预后好，轻度面瘫患者无论治疗与否，治愈率可达92％以上，若逾期恢复者，多为病久气滞、痰浊瘀血壅滯脉络，恢复较慢，若经6个月以上治疗，仍效果不佳者，恢复比较困难。

②有受凉史而起病者预后较好，面瘫4天后，镫骨肌反射仍存在者，预后较好。

③发病时伴有乳突疼痛，老年患者，有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或有心肌梗死病史，带状疱疹引起面瘫者，预后均不好。

四、面瘫的治疗

治法：祛风通络。取手足阳明经穴位为主：太阳经为辅，病初取患侧穴位，后期可双侧取穴。

处方：地仓、颊车、合谷、阳白、翳风、四白、颧醪。

刺法：攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。

面部腧穴平补平泻法，恢复期加灸法。

在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。

在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。

不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加人中，颔唇沟歪加承浆，味觉消失舌麻加廉泉，目合困难加鱼腰、申脉。

风塞：大椎、风池加灸；

风热：大椎、曲池、合谷、刺络拔罐。

恢复期：足三里加灸。

目的：改善微循环，消除炎症和水肿促进神经功能的恢复。

药物疗法:

强的松，地塞米松配奏合葡萄糖静滴。

低分子右旋醣酐改善微循环。

大量B族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。

其他治疗

理疗或封闭疗法。

手术治疗。

针灸的注意事项：

1、风热证禁灸。

2、初期不宜强刺激，炎症期不宜使用电针，否则愈后引起面肌痉挛

3、后期可使用透刺。

面神经麻痹有周围性和中枢性两种，应注意鉴别

本病初起时针刺不宜过强，刺激过强可能导致面肌痉挛。选穴以邻近取穴和远道穴位配合使用。

其他注意事项

1、面部避风寒、必要时戴口罩、眼罩：眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以防止感染。

2、每晚给温水湿热敷1次，可促进血运循环，疏通经络

3、指导病人经常对着镜子进行面部肌群的功能调摄，恢复训练，多练习鼓腮、吹气、闭目、扬眉等表

情和动作，以促进面部肌群功能的恢复。

4、注意锻炼身体，加强体质。

5、治疗期间忌食辛辣、香燥、温热、滋腻之品。

面瘫疾病的预防：

1.多食新鮮蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

2.平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

3.需要多做功能性锻炼，如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

4.适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和悀快，保证充足睡眠。

5.面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、浓茶、麻辣火锅等注意事项

心理因素易引发面瘫

调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之ー。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、陲眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

应注意保持良好心情

防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。

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