转氨酶高需要怎么治疗?是什么原因?(转氨酶升高需要治疗吗)

有些糖尿病患者发现自己转氨酶升高,在门诊化验后询问医生这样异常的指标怎么治疗?通常内分泌科大夫会建议去看看消化科,但部分患者自己觉得没啥不舒服的症状就不去,那么没有症状的转氨酶升高需要治疗吗?

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首先大家要知道一个肝脏的小知识:转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤,并不能完全表明肝功能异常

肝脏最主要的功能之一是物质代谢,体内的蛋白质、脂肪、糖和部分维生素,都在肝脏合成和分解。包括转氨酶在内的很多酶,是重要的生化反应的催化剂。

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除了上述代谢功能外,肝脏还是最重要的解毒器官,如:药物和酒精都要在肝脏代谢解毒。如果解毒功能出了严重问题,药物就会因为得不到代谢而蓄积,会引起药物中毒;酒量差的人是代谢酒精的能力差,喝醉酒是因为进入体内的酒精量超过了肝脏代谢酒精的能力。

此外,肝脏还有免疫功能,细菌进入血流并抵达肝脏后会被肝内一种免疫细胞吞噬杀灭。

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肝脏的功能很复杂

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因此,肝脏的健康状况很难只通过一个或几个检测指标来判断,我们最熟悉的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶(俗称转氨酶),其实不过是肝脏细胞中的两种成分,分别在肝细胞浆和线粒体中。正常状态下,转氨酶在血液中的含量维持在恒定水平,当各种原因造成肝细胞损伤后,它们就会被释放到血液里。

可见,转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤,并不能完全代表肝功能异常,这也是为什么很多转氨酶升高的患者并没有不舒服的感觉。只有在大量肝细胞被破坏,而且破坏持续进行以致再生的肝细胞不能及时补充的情况下,转氨酶的持续异常才可能反应肝功能不良,这时候有些患者就会出现一些症状了。

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那么接下来的问题是

当转氨酶高于正常值时

是不是要去消化科治疗呢?

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一般来说,转氨酶升高至正常值的2倍以上,需要进行药物治疗。若转氨酶轻度升高且排除了肝炎,则无须特殊处理,充分休息即可。具体休息时间视体力恢复和转氨酶下降情况而定,从一周到几个月不等。

肝功能的检测指标主要分4大类。

1.肝细胞损伤的酶学指标:丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。

2.胆管损伤的酶学指标:血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)。

3.肝脏胆管系统是否通畅的指标:胆红素,包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

4.肝脏合成功能受损指标:血浆凝血酶原时间、人血白蛋白、胆碱酯酶等。其中, ALT和AST升高最为常见。这两种酶主要分布在肝细胞内,正常值均为0~40国际单位。如果肝细胞受损,这两种酶就会升高,且升高程度通常与肝细胞受损程度一致。

肝脏其实很脆弱,很多原因会伤肝,常见的有病毒、药物、自身免疫、酒精和肝脏细胞中脂肪过度沉积等,这些因素一般是通过炎症的过程损害肝脏,或者是反过来,损害肝细胞的同时产生了炎症,也可以理解为肝脏“发炎”了。

如果转氨酶特别高才要去找医生,那么不是特别高的就可以不去了吗?一般情况是这样的,但也不绝对。在一定范围内,血清转氨酶水平与肝脏细胞的损害程度是呈正比例关系的,但是有时情况并非完全如此。

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