膝关节半月板的作用 善待膝关节珍惜半月板

■专家简介

范永红，副主任医师，硕士研究生，从事骨科诊疗工作10余年，擅长运动医学、关节退变等疾病的诊治。

大多数人对于半月板并不了解，甚至很多人已经出现膝关节疼痛了也不知道是半月板损伤后引起的疼痛。今天市一院关节与运动医学科的医师带您了解一下半月板。

什么是半月板

半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间类似垫片的一块半月形纤维软骨，其边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。每侧膝关节拥有两个半月板，内侧半月板与外侧半月板，两侧形态也不样，内侧呈C形，外侧呈O形。半月板可以传导膝关节上的负荷，吸收压力和震荡，提高膝关节的稳定性，协同膝关节的屈伸与旋转活动，限制膝关节过屈或过伸。此外还可以分泌滑液，润滑、营养关节。半月板的存在使膝关节更加匹配，设想膝关节如果没有半月板的话，可能就要直接骨头磨骨头了，这样一来关节磨损加重，关节退变也会提前。

半月板的损伤及治疗

虽然半月板的好处多多，但是也难免会受伤，最常见的就是运动损伤，比如在跑步中被绊倒、打球时落地不稳、踢球时旋转急停等情况，简单说也就是在膝关节屈伸的时候又发生了旋转动作，这一复杂动作会引起半月板的形态改变。除此以外，长期的慢性劳损和老化的退行性损伤也是它受伤的主要因素。那么半月板损伤后会有哪些表现呢？比如膝关节的疼痛、肿胀，突然的弹响，关节绞索都可能是损伤后的表现，在运动后出现这些表现要及时找运动医学专科医师进一步诊治。

对于怀疑有半月板损伤的患者最好行膝关节的MRI（核磁共振）检查来明确半月板损伤类型和程度。半月板的损伤MRI上表现为Ⅲ度，其中Ⅰ~Ⅱ度损伤轻微，保守治疗；Ⅲ度损伤严重，建议尽早手术。形象地说，半月板好比是一堵墙，Ⅰ~Ⅱ度损伤就是墙破了一个洞，外观和功能都良好，不需要修修补补；Ⅲ度损伤就是墙体开裂，不但影像美观，还起不到支撑的作用，若不尽早修复，裂缝会越来越大，同时破裂的半月板会磨损关节软骨，加速关节退变，建议尽早做手术。仍有一些患者希望能用药物或功能锻炼等保守治疗修复半月板，可现实是残酷的，对于Ⅲ度损伤的半月板，自愈是非常困难的。半月板非常娇贵，仅在边缘跟关节囊相连处通过一些细小的毛细血管供血，血供十分有限，这些血供只能进入半月板深度的1/3左右 ，靠近中央的那2/3半月板基本没有血供，只能靠关节液中的能量维持，一旦发生损伤，自行修复的概率不大，只能进行手术治疗。

目前，曲靖市第一人民医院关节与运动医学科采用微创技术治疗半月板损伤，在关节镜直视下进行修整或缝合，创伤小、恢复快。运动医学专科医师建议，健身要科学，运动须合理，要保护好我们的半月板。

范永红