体重bmi是怎样计算的（体重指数BMI不仅能区别胖瘦）

编译：oyasimi

来源：肿瘤资讯

体重指数（body mass index, BMI）的增加被证明与很多疾病有关，BMI对乳腺癌的影响受绝经状态的影响，绝经前，BMI的升高可降低乳腺癌的风险，绝经后，BMI的升高可增加乳腺癌的风险。本人旨在探讨BMI与绝经前乳腺癌风险的关系，并且探讨年龄、肿瘤特征等在此关系中的影响。

背景

乳腺癌是全球女性最为高发的癌症，占所有年龄段女性癌症患者的25%，年轻女性中占有较大比例。关于乳腺癌的病因，至今无定论，但肥胖被认为是影响乳腺癌的重要因素，它的特殊性在于它对乳腺癌的影响在绝经前和绝经后是不同的。

据报道，在绝经前和绝经后，肥胖对乳腺癌的影响是相反的，绝经前，肥胖与绝经前乳腺癌风险呈负相关，绝经后，肥胖与乳腺癌风险呈正相关。然而，绝经前妇女占乳腺癌总人群较少，因此关于BMI与乳腺癌的关系的研究颇多局限。过去的研究多为病例对照研究，存在潜在的偏移。Meta分析显示，总结前人的研究后对年龄、肿瘤特征等分层因素进行了研究，发现这些分层因素对结果没有影响。另一些研究显示绝经前乳腺癌与BMI的关系受到肿瘤特征的影响，但仍需更大样本量的研究。

图1 乳腺癌的风险随着BMI的增高而降低

对个体而言，在18-24岁的体重与年长后的体重其实是密切相关的，于是我们对模型进行了校正，在校正后模型中，我们发现，25-34岁的女性，BMI每增高5个单位的HR为0.92 (95% CI, 0.88-0.97)；35-44岁，HR为0.93 (95% CI, 0.91-0.96)；45-53岁，HR为0.91 (95% CI, 0.88-0.95)。

图2 乳腺癌的风险随着BMI的增高而降低（18-24岁分组用于校正）

乳腺癌事件包括10836例浸润性乳腺癌及2138例原位癌。BMI与原位癌的关系(HR, 0.76; 95% CI, 0.69-0.85)较浸润性癌(HR, 0.88; 95% CI, 0.84-0.92)更为密切(P = .02)。这种差异在35-44岁人群中尤为明显。

7812例患者的ER/PR状态可以明确，其中7002例浸润性癌。ER和或PR阳性乳腺癌(ER /PR , HR, 0.75; 95% CI, 0.70-0.81)在18-24岁乳腺癌中较激素受体阴性乳腺癌(HR, 0.85; 95% CI, 0.76-0.95)与BMI呈较强的相关性。在更年长的女性中，BMI与激素受体阴性乳腺癌的发病率可能不存在显著的相关性。在分子分型分析中，非管腔型与BMI在18-24岁及45-54岁两个年龄段均呈负相关，而与年龄在25-34和35-44岁的女性中未显示明显相关性。

图3 BMI在不同年龄分层中与不同分子分型乳腺癌发病率的关系

乳腺癌风险还与其他危险因素有关，包括种族( 18-24岁: 黑人女性HR , 0.84 [95% CI, 0.76-0.93]; 亚洲女性HR, 0.69 [95% CI, 0.40-1.18]; 白人女性HR, 0.73 [95% CI, 0.70-0.77]; P = .08)，口服避孕药(从未口服HR, 0.68 [95% CI, 0.61-0.76] vs曾口服 0.79 [95% CI, 0.75-0.83]; P = .02)，年龄(35-44岁 HR, 0.81 [95% CI, 0.77-0.86] vs 0.88 [95% CI, 0.86-0.91]; P = .009 )等。

该研究纳入了大量兵力，通过分层及乳腺癌亚型分析，明确了BMI与乳腺癌风险的联系。所有的入组研究均为前瞻性研究，具有较高的参考价值。

结论

研究显示，BMI的增加与绝经前乳腺癌风险呈负相关，在年龄较小的分层中此类相关更为显著。BMI与乳腺癌发病的关联在各年龄段及的分子分型中均普遍存在，对于乳腺癌的防治具有重要的临床意义。

参考文献

The Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group. Association of Body Mass Index and Age With Subsequent Breast Cancer Risk in Premenopausal Women. JAMA Oncol. Published online June 21, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.1771

责任编辑：肿瘤资讯-贾老师

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