核磁共振小圆形异常信号怎么回事（耳朵树科普核磁）

上图的机器你一定见过，叫核磁共振成像，简称核磁，英文缩写为MRI（Magnetic Resonance Imaging）。如果时光倒流，给“核磁”起名字的专家，一定再不会使用“核”这个词。而核磁的英文缩写也早已从NMRI减少为MRI。N代表Nuclear，加上医院常见的医疗成像手段“X光”和“CT”都有放射性，容易让工作人员或患者产生“核医学科”的联想。

在火爆的美剧《豪斯医生》中，弹幕里总是吐槽，为啥每集都有MRI出现。这其实是因为MRI已经应用于全身各系统的成像诊断，是现代医学最常用的成像手段之一。而具体到听力诊断中，颅脑MRI可以帮助医生判断耳部的组织结构，特别是听神经和听觉中枢的发育情况。

今天，我们就科普一下MRI的问题。如果你已经植入耳蜗了，那这篇文章，你更要认真地去读。

问题1：它的基本原理是什么？

你不需要知道核磁的基本原理。只记住一点：你进入的是一个静磁场，没有“核辐射”。以后别怕，和原子弹、核武器、核电站通通没有关系。

（胸罩钢圈，就是图上这个东东）

问题4：那么问题来了，我的心脏起搏器、金牙、骨钉、节育环……摘不下来怎么办？

绝对不能做：装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁做核磁共振检查，甚至不能靠近检查仪器。否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。

相对不能做：身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。

如果必须做，请注意移除或包扎，防止移位，但也仅限于低强度核磁检查。

包扎不好，检查完了，唉吆喂，黑社会大哥的金牙飞了，咋办？

禁止携带物品：

在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示。而且，由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏。另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，造成个人财物不必要的损失。

问题5：人工耳蜗植入者做核磁需要考虑什么？

核磁检查人一辈子做不了几次，但对于人工耳蜗植入者，在这个事情上需要知道更多。因为植入体不仅仅是金属，还镶嵌有一块磁场强度并不低的金属圆片永磁体。说的通俗一些，磁铁可以吸起铁钉，更能吸起另一块磁铁。植入体是植入皮下的，如果未进行处理就做核磁，在强大磁场作用下，植入体磁铁被吸引，就可能造成用户的疼痛、磁铁消磁、植入体移位、甚至出现恶性的人体损伤。

目前市场上主流的人工耳蜗植入体均有磁铁，需要注意以下几点：

1、大于1.5T但小于等于3.0T 需要取出磁铁进行MRI；

2、大于0.2T但小于等于1.5T 不需取出磁铁即可进行MRI，但需要使用绷带加压包扎；

3、小于等于0.2T 不需取出磁铁即可进行MRI，是否包扎请医生决定；

如果有人告诉你他们家植入体不需要手术移除磁铁，请放心大胆的让他滚蛋，这是个忽悠人的。

磁铁需不需要移除，只是评价耳蜗使用安全性的一个次要数据，不是评价人工耳蜗好还是不好的数据。目前四家人工耳蜗厂商的产品中，由于设计思路的不同，澳大利亚、美国、中国诺尔康采用了可移除的磁铁，1.5T以下可以不移除，1.5T以上必须移除。由于设计思路不同，人一辈子也不需要总做核磁，因此奥地利耳蜗采用了不可移除的磁铁，1.5T以下的核磁可以通过加压包扎的方式进行，也有可能推出3.0T核磁加压包扎的植入体。

问题6：我就是不想取出磁铁，就是要加压包扎，咋啦？

没咋，只是检查没意义而已（特指头部检查，其他部位还是有意义的）。

为啥说MRI兼容性对耳蜗只是一个次要的安全数据呢？因为我们评价耳蜗磁铁需要不需要取出和核磁检查效果好不好，完全是两码事。

1.5T的核磁，能够通过加压包扎来固定植入体，这样，检查的时候就不会造成移位；3.0T的核磁，如果没必要做就不做，非得做，那就必须取出磁铁，因为加压包扎包不住。

国外也有使用固定加压包扎，如果不是头部检查也可以使用屏蔽的一些方法。因为目前没有看到相关的图片和方法，就不展开讲了。

那么，如果可以不取出磁铁就进行核磁检查，是不是一个特别牛逼的技术？

当有人在你面前强调自己植入体可以不取出磁铁就核磁检查的时候，你可以很冷淡的表示对此并不关心。

因为，就算不取出，由于磁铁的存在，会使核磁检查成像时出现“伪影”。简单说就是耳蜗植入体周围一大部分面积，图片上全是黑的，没有成像价值！！！

在此，我们提醒各位耳蜗用户，如果你需要接受核磁检查，请一定提前和耳蜗公司、医院医生取得联系，不要因为粗心、怠慢，使得耳蜗植入体发生移位、甚至对自己的身体造成伤害。同时，也提醒人工耳蜗从业人员，对一些常识性的耳蜗使用知识，不应该去误导用户，而是客观、科学的讲清楚。

（耳朵树原创，转载请联系耳朵树）