伤口应该用什么消毒剂清洁（还在为怎么选择皮肤伤口消毒剂而举棋不定么）

作为碳基生命的人类，身体是非常脆弱了，每个人都可能遭受擦伤、割伤、咬伤、撞伤等等，正所谓，人在江湖飘，哪能不挨刀。如果收了严重的损伤，骨肉外翻了，我相信大家都会及时去医院处理伤口。然而，如果只是小的擦伤、裂伤，很多人就会在家自行处理了。那么，面对市面上如此繁多的皮肤伤口消毒剂，到底应该怎么选择呢？是不是有点迷茫？

前几天看门诊就接诊了一位穿着时髦、面容姣好的小姑娘，小腿皮肤蹭破半个多月了，伤口结痂后还是有点疼痛，于是先去药房，经过咨询后购买了一些消毒剂，使用几天后没啥好转，就来看本人门诊。查看伤口就是略有发红，没有液体渗出，伤口应该没什么大问题。就问她到药房买了哪些消毒剂涂伤口？只见她从不大的包包里陆陆续续掏出5、6瓶消毒剂，有双氧水、碘伏、长伤口喷雾剂、伤口保护剂等等，还有几个不知名的。看得我目瞪口呆，一方面诧异她这么小的包包里怎么塞下这么多瓶瓶罐罐的，另一方面惊叹药房人员的推销能力。

对于市面上常见的皮肤伤口消毒剂，诸如碘伏、酒精、碘酒、红药水、紫药水、双氧水等。今天就给大家讲讲皮肤损伤后，消毒剂应该如何选择吧，也就是如何正确选择皮肤消毒剂进行皮肤伤口消毒。

它是人们居家旅行必备消毒神器，可谓皮肤消毒剂中的王者。碘酒又叫聚维酮碘溶液，即络合碘。对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可治疗烫伤、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等，是目前已在医院广泛应用的消毒剂。因其刺激性较小，处理伤口时疼痛感轻微，故无论是输液扎针还是伤口清洗，均是医护人员首选。

用法：碘伏常用浓度为1%，可直接用于皮肤、粘膜的消毒；如果用于口腔炎时需要稀释至0.5%；用于阴道炎的冲洗时要稀释至0.1%。

注意事项：因无酒精成分，不易穿透油脂。因此，对于油脂较多部位（如油性的头皮、多汗的腋窝等）及皮肤毛囊汗腺内部的消毒效果不如碘酒、酒精。使用后不需要用酒精脱碘。对碘过敏者慎用。不能和红药水同时使用涂抹，因红药水中的汞溴红和碘伏中的碘混合会析出碘化汞，有剧毒，能侵入人体组织导致局部损伤，使伤口不愈合、溃烂。如果大量吸收可导致汞中毒。

杀菌力强，有较强的穿透能力。作用强于碘伏和酒精，但刺激性较大，涂在伤口处有疼痛感，涂在粘膜上有烧灼感。还会破坏正常组织，使伤口愈合缓慢，疤痕明显。目前已有被碘伏取代的倾向。

用法：多用于皮肤消毒，为避免烧伤皮肤，需使用75%酒精脱碘。

注意事项：涂抹2-3分钟后必须用75%酒精脱碘。颜面、会阴、儿童等敏感皮肤，禁止用碘酒消毒。已进行妥善缝合的除敏感部位的皮肤伤口可使用碘酒消毒，未缝合伤口消毒时严禁碘酒进入皮下组织。不可大面积用碘酒消毒。不用于粘膜及已发生溃烂的皮肤消毒。不能和红药水同时使用涂抹。对碘和酒精过敏者慎用。

消毒酒精浓度为70-75%，因为酒精消毒作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。当酒精浓度越高，对细菌蛋白质凝固作用越强，95%酒精将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，并形成一层保护膜，反而阻止酒精进入细菌体内，而不能彻底杀死细菌。如果酒精浓度低于70%，虽然可以进入细菌体内，但是不能将其体内的蛋白质凝固，也不能彻底杀死细菌。进入伤口会破坏正常组织，使伤口愈合缓慢，疤痕明显。

用法：皮肤、医疗器械的消毒，碘酒脱碘等。

注意事项：刺激性强，不可用于粘膜、会阴等敏感部位，不用于伤口内和大面积皮肤消毒。酒精过敏者慎用。可引起局部组织微循环障碍，因此植皮术后区域和有淤血的皮肤不用酒精消毒。

氧化性消毒剂，常用消毒浓度2.5-3.5%，对细菌、病毒均有杀灭效果，特别是对厌氧菌有极强的杀灭作用，比如破伤风杆菌。但作用浅表而时间短暂，杀菌力不强。局部使用能产生气泡，起泡效应不仅有轻度止血作用，还有清除坏死组织的作用。但对伤口刺激性较大，会引起疼痛，因对创面基底部有刺激性使伤口后期可形成疤痕。

用法：可用于清洗创面、溃疡及较深伤口，特别是预防厌氧菌感染。

注意事项：有继发疤痕增生可能，不用于面部伤口消毒。双氧水稳定性差，易挥发变质，丧失消毒作用。双氧水浓度过高，会引起局部皮肤烧伤。应用双氧水消毒后，需使用生理盐水冲洗掉残余双氧水。误入眼睛，需用大量生理盐水冲洗。

本身无灭菌作用，靠流水冲刷带走致病微生物。对组织无刺激性，特别是眼睛。

用法：大量流水冲洗伤口。

注意事项：开启时保证无菌，避免污染。开启后一般24小时内使用。

即红汞，通过缓慢释放汞离子，对细菌的酶起作用，但由于释放缓慢，实际上杀菌力很弱，主要起抑菌作用。目前医院里已基本停止使用。

用法：常用于粘膜如口腔、会阴部等手术前消毒，也可用于清洁伤口和不太深的伤口等消毒。

注意事项：禁止与碘酒、碘伏一起使用。汞对人体有毒，故不用于大面积皮肤或较大较深伤口及口腔内的消毒。

使用龙胆紫配置而成，杀菌力介于碘酒与红药水之间。一直被认为对人体无害、无刺激性，但近年有研究发现紫药水是一种潜在的致癌剂。对革兰氏阳性菌和念珠菌等有较强的杀灭作用。目前医院里已基本停止使用。

用法：用于局部未破损的皮肤，严禁涂抹于粘膜或开放性伤口。

注意事项：对革兰氏阴性菌不敏感，故对深部感染无用。对新鲜、浅表的皮肤外伤有杀菌和促进伤口愈合作用，但对已经化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜，会掩盖病情，使下方的脓液积聚无法留出，加重感染。

手卫生消毒用400-1200mg/L的消毒液擦拭或浸泡1分钟；皮肤、黏膜消毒用400-1000mg/L的消毒液冲洗或用500-2000mg/L的消毒液擦拭或浸泡，时间均为2～5分钟；皮肤表面的小伤口消毒用1000mg/L的消毒液擦拭或冲洗1-5分钟。

注意事项：不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用。高浓度原液可造成严重的角膜以及皮肤、黏膜灼伤，操作时须加强防护。

使用浓度为2-45g/L。外科手消毒、擦拭或浸泡时间≤3分钟；手卫生消毒擦拭或浸泡时间≤1分钟；皮肤、黏膜消毒，擦拭或冲洗≤5分钟；物品表面消毒，擦拭或浸泡时间≤10分钟。

注意事项：不能与肥皂或其他阴离子消毒剂同用。黏膜消毒仅限于诊疗过程中使用。

最后，如果有些人碘伏、碘酒、酒精过敏，那么应该怎么消毒呢？对碘、酒精过敏的人，注射、穿刺消毒可用0.5%氯已定溶液擦拭或喷雾消毒。手术部位的皮肤消毒，对于碘过敏者可选用其他皮肤消毒剂，如灭菌王；对婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1:1000苯扎溴铵溶液的纱球消毒；供皮区可用75%乙醇消毒或用0.5%氯已定溶液。

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