常见的眩晕耳石症（半数以上周围性眩晕）

孙莉主任诊脉 新文化记者 季啸山 摄

近年来，眩晕的诊断思路发生了极大的变化。患了眩晕、迷糊，很多人被误诊为脑供血不足、颈椎病，而真正的诊断可能是耳石症、前庭性偏头痛、心因性头晕等。

为了增强人们对眩晕疾病的诊疗意识，本报“新文化·公益健康专家团”活动，特别联合吉林省中医药科学院第一临床医院举办“眩晕诊治”惠民活动月。吉林省中医药科学院第一临床医院老年医学研究所所长、吉林省名中医项颗，老年病科主任孙莉教授将率队坐诊，针对一些曾被误诊或长期治疗眩晕无效的患者，提供最前沿的诊治方法和免费的脑彩超检查。

为了保证正常的就诊和检查秩序，所有预约普查的100位患者，已经分批、分时段有序就诊。

据悉，眩晕患者虽然仅有三成左右是中枢性眩晕，但通过脑彩超检查患者是否存在脑血管狭窄或者闭塞，可以预示发生中枢性眩晕的风险程度，对于预防中枢性眩晕的发生具有重要意义。

上百种疾病可以引发眩晕 对症治疗是关键

据吉林省中医药科学院第一临床医院老年病科主任孙莉介绍，眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转、或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病原因也是不一样的，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。

中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%；周围性眩晕约占70%， 多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（如听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状，部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。 临床上引起眩晕的常见病如下：高血压病、低血压症、动脉硬化症、脑瘤、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病、 某些药物服药期的不良反应， 必须辨明病因，对症治疗。

半数以上“周围性眩晕”都是耳石症 且误诊率很高

很多眩晕患者在基层医疗机构的误诊率很高，多数都是以脑供血不足进行药物治疗， 导致医疗资源过度浪费，其实，门诊中半数以上“周围性眩晕”都是耳石症导致。

耳石症是一种因内耳耳石脱落， 在头部变换位置时发生剧烈而短暂的眩晕的疾病。通常，旋转感觉不超过一分钟，但是不适感可持续数分钟到数十分钟。再次改变头部位置可再次发作。部分患者有自发缓解倾向，可在数周或者数月后自行好转，所以被冠以“良性”位置性眩晕。但是该病带给人的痛苦感觉明显，严重影响到患者的工作和生活，而且有人数年不愈，所以必须尽早诊治。 正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即耳石。 耳石帮助我们感知运动的速度和方向，正常的头部和身体活动时并不会脱落，但是当有外伤、局部血管痉挛或生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等，耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。

此病症不需服药，可以说是立竿见影，这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。 具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

耳石症手法复位一般一次见效， 个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。

■出镜专家

孙莉 吉林省中医药科学院第一临床医院老年病科主任，主任医师，硕士研究生导师，国家中医药管理局重点学科带头人，全国名老中医学术经验继承人，吉林省中医药学会循证医学专业委员会主任委员， 吉林省第一批优秀中医临床人才。

擅长诊治：眩晕、头痛、中风、糖尿病脑病、老年骨质疏松症等疾病。

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■门诊概况

吉林省中医药科学院第一临床医院眩晕门诊，根据本科的实际和病人的需要， 选择眩晕作为重点病种之一，发挥中医“整体观念、辨证论治”、“异病同治、同病异治”的特点，选择性地应用手法复位治疗、中药汤剂、针刺、推拿、按摩、穴位贴敷、中药注射剂、前庭功能康复训练等多种方法综合治疗， 同时引进了脑促通治疗仪、睡眠治疗仪及多种康复器械，辅以系列的院内制剂，取得了独特的临床效果。为了进一步与国际眩晕病诊疗模式相接轨， 今年又引进了先进的前庭功能检查及治疗设备， 成为吉林省第一家设备齐全的中医眩晕特色门诊， 使眩晕病的研究更加趋于科学化、 系统化、准确化。

新文化记者 闫宝鑫