2万一颗的种植牙，国采能谈下来多少？

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民小生本来准备去种牙，

但是最近有个好消息，

种牙要不要再等等呢？

8月18日，国家医保局发布

《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》

（下文简称征求意见稿），

剑指“种牙贵”，

旨在解决口腔种植领域

收费不规范、费用负担重等问题。

多年来，

种植牙从未低下昂贵的头，

随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，

成为困扰群众的民生痛点。

种牙到底有多贵？

为什么贵？会大降价吗？

带着这些疑问，民小生采访了

有种牙经历的人及相关从业人员。

他们有人种了牙，有人是种牙的，

也有人生产种植体……

“10多年后，我依旧不确定，

有没有上当？

但3颗种植牙都很好为我服务着。”

张晓清：三颗牙，用时两年半，花了七万五千元

2008年，牙齿疼痛了一段时间后，去301医院（解放军总医院）口腔科看医生。

拍片子，“你这两颗磨牙是乳牙，小时候换牙的年龄没掉，现在要脱落了，你看，牙根已经被吸收了。”医生指着片子说。“乳牙？那掉牙后会不会长出新的牙齿？”“不会！”医生打断我的问话。

“我还年轻，就缺了牙，难道要镶两颗大金牙，以后一张嘴，金光闪闪。”掉牙后补牙，这是我的第一反应。

当医生介绍了种植牙技术后，我感恩这一技术拯救了我的颜值、自信、还有口腔健康问题，但高昂的牙齿种植费用也让我犹豫再三。

最终还是决定种植。

医生给我做完一整套检查后，发现我上半口牙齿的前牙缺失一颗（原因：医生解释说有一颗前牙从未萌出，也未发现牙根），导致上牙牙缝很大，需要先做牙齿矫正，再做种植。这样我就需要种植3颗牙齿了，两颗磨牙，一颗侧切牙。至于费用，医生说取决于选择哪种种植体。

漫长的牙齿矫正花了两年时间，且没有达到预期效果，但我已没有耐心再等下去，因为我的两颗磨牙已掉，杀死牙齿神经后，一直空缺着。

医生决定就这样种植了。

两颗磨牙的种植体我选择了韩国的材料。多次就医后，历时半年多，两颗磨牙种植好了，个头看起来比邻近的牙齿小一些，且牙齿咬合面也用了金属，医生说是为了结实。两颗牙齿的种植费用三万多。

开始种植侧切牙，种植这颗牙齿的过程中，才知道前面种过的那两颗磨牙的种植过程算得上非常顺利。

医生拍片检查后，说牙槽骨的骨量不够，需先种植骨粉。约了种植骨粉的手术时间，打了麻药，种入一包骨粉，价格5000多元。

4个月后拍片复查，医生皱眉：“骨粉被吸收了，没有成骨，只能再种一次。”至于骨粉被吸收的医学原理，专业门槛太高，我不懂，医生也未解释。

再次预约了种植骨粉的时间，所有流程又走了一遍，又花了5000多元的骨粉钱。4个月后拍片复查，“骨粉又被吸收了，依旧没有成骨”。我问原因，医生也觉得意外，但是临床上也有这种情况，只能再种一次。

第三次种植的骨粉没有被吸收，我恨恨地算着为了前槽牙的骨量，已经花了小两万，我决定换一家医院。

在多方打听对比后，我选择了一家私立某美连锁口腔医院。拿着301医院所有的病历、特意跟接诊医生强调牙槽骨种植的骨粉已成骨，不用种植骨粉了，某美口腔医院的医生也看了301给我拍的牙片，确定不需要再种植骨粉。我便安心在此医院种植这颗侧切牙。

这次我选择了瑞士的种植体，植入种植体的手术开始，切开牙龈，当时那位某美的口腔医生突然跟我说牙槽骨骨量不够，需再种植一包骨粉，“要再等4个月成骨吗？”我问，回答是不用，我便怀疑这是要骗我了，可是不继续手术，牙龈已经切开，继续就得再花5000多买一包骨粉填进去，我躺在综合治疗床上百转千回地考量，就算是上当也继续吧。

几个月后，牙冠装上时我发现这颗牙齿竟然种歪了，和邻近的牙齿也没有衔接好。我质问当时的接诊医生，他说：“没歪，我看不出来歪了。”后悔更换医院，但也没有追究下去。这颗牙齿算上骨粉花费两万五千多元。

十二年后的今天，我依旧不确定，那包骨粉到底有没有上当。但这3颗种植牙都很好为我服务着。

“预付了5万元，最后差不多花完”

崔磊：两颗牙，用时半年，花了五万元

2021年，两颗上磨牙出了问题，医院建议拔除，我没有做任何心理挣扎，也未做根管治疗之类的尝试，觉得长痛不如短痛，拔了。

虽然满大街的种植牙广告在推销，但因为有知识盲区，还是对种植过程中的种植体植入和牙冠植入服务做了一些功课。

即便如此，因各医院收费方式不同，对种植体材料又没有详细的介绍，直到我选择了一家民营医院开始种植流程时，还是一知半解。

在院方的引导下，先办了一张医院的卡，预存了预估花费的金额。医院相关负责人说，检查费，药品费，手术费等都会在已预存了金额的卡里扣除。

前期检查做完后，开始做植骨手术，医生说骨粉计价是按填充量计算的。

接下来是对种植体耗材的选择，我选择了当时医院最好的诺贝尔种植体，不便宜，但在我能接受的范围。手术后的疼痛，也在我能承受的范围。

后期的牙冠植入，包括印模制取、基台、牙冠安装等花费也都是在预存了金额的卡内扣除。

半年后，两颗种植牙种植完毕，花费5万元，和最初卡内预存金额差不多。院方没有开具收费明细，若需要发票，说是可以给一张充值卡充值总金额的发票。

我明知道这是医院的套路，但作为弱势的患者，又有什么办法呢？

“国家能压下多少钱，老百姓就能受益多少”

顾华：北京某三甲医院颌面外科副主任

我也听过大家调侃“种植一口牙，县城一套房”，但要看县城在哪儿吧？以我们医院为例，上下全口两排牙，用我们这儿最贵的瑞士的植体，整体下来价格在35-40万元左右。

公立医院价格透明，如果不涉及植骨等情况，正常来说，用欧洲进口植体，全程花1.7-1.9万元左右可以搞定一颗种植牙。以瑞士高端植体为例，我们院的收费里，耗材占44%，余下的就是手术和修复等费用。

1965年，瑞典，人类第一颗种植牙植入志愿者口中，直到2006年这位志愿者去世，他口内种植体用了41年，依旧完好如初。

如今，种植牙技术已经发展了近60年，经受住了时间的考验。我们国产的种植体起步相对较晚，现在市场头部还是被欧美的种植体占领，真希望能看到我们国产的种植体不断发展壮大。

对于缺牙的人来说，只要全身情况允许，手术耐受，种植牙是第一选择，要不种植牙公认是人类的第三副牙齿呢？咱们的第一副牙是小时候的乳牙，第二副就是换牙以后的恒牙，行使咀嚼、语言、美观等功能，会伴随我们一生。可惜，恒牙不恒久，在使用过程中，种种原因会造成恒牙被破坏。

第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，在我国，按照常人30颗牙计算，20-44岁群体人均缺牙0.4颗，55-64岁群体人均缺牙3.73颗，65-74岁群体人均缺牙7.5颗。随着年龄的增长，缺牙的问题愈发突显。

种植牙的咀嚼力度接近天然牙，在美观性和舒适度方面也可以和真牙媲美，除了贵，没毛病。但其实，提早预防才是最经济适用的医牙方式。

口腔是人体消化系统第一道关口，口腔疾病会影响全身的健康，胃肠道疾病、肾病、心脏疾病的发生都证实与口腔疾病有相关性。去年全国爱牙日的主题就是“口腔健康 全身健康”，咱们还是要提升口腔健康素养，创建有利于口腔健康的社会氛围。

这次征求意见稿出来，我第一反应就是，门诊患者会不会激增呢？目前我们的手术已经基本要排到一个月以后。当然，这本身肯定是件好事，国家能压下多少钱，老百姓就能受益多少，种植牙价格下降，大势所趋。

“一颗牙种植成功，

至少有三到四个人配合完成”

刘涛：河北邯郸某私立口腔诊所老板

我的私人口腔诊所开了6年多了，按照大家传的“一口种植牙县城一套房”我得挣多少套房了？其实并没有。

很多人认为这是个“暴利行业”，一个重要原因是，只关注到了治疗中所使用的材料成本，忽略了执业医师的技术成本、服务成本以及一系列治疗设备、器材的投入和折损等费用。只有将几者相加，才是治疗的总成本。

在诊疗过程中，尽管只有一名口腔医生为患者提供服务，但需要护士、口腔卫生士、口腔技师等多种从业人员的配合。也就是说，一颗牙种植成功，至少有三到四个人配合完成。

△手术中。受访者供图

种过牙的人都知道，种牙也不是跑一次医院就能立即成功。我们可以算一算你一共要跑几趟：

第一次，要对你做全面的口腔内以及全身的健康检查和评估，拍CT或X光片对骨组织条件进行评估;

第二次，制定好方案以后就进入手术步骤。将缺失牙齿的牙槽骨打开，然后将人工牙根植入牙槽骨中后进行缝合。这样的外科手术需要三到四个人的团队完成。

第三次，等半个月左右时间，到医院拆线。

第四次，接下来你还需要等待。3个月左右的时间，人工牙根和骨组织形成化学性结合的骨结合界面，从而保证人工牙根在骨组织内的长期存留。然后进行二期手术和上部牙冠修复，手术同样需要至少三个人配合。

第五次，修复取模以后戴牙。戴牙完成以后还会有复诊。

上面提到的每一次，医院都在为患者提供服务，这些不都是成本吗？所以这次征求意见稿出来，把虚高的水分挤出来，降价是必然，但有人说种植牙价格要大跳水了，我觉得不会，毕竟成本在这儿摆着。

△左手的小东西就是种植体，需要由第三人打开递给术者。受访者供图

而且，我们现在一直在招人，优秀的口腔医生真的稀缺。口腔种植学在本科阶段无论是理论还是实践，都几乎接触不到，你得读研才能深入学习这块知识。所以，一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。

“短期毛利降低，长期订单会越来越多”

张锦：种植牙生产企业相关负责人

目前种植牙材料主要分两大类，一类是纯钛，一类是钛合金，价格从几千到两万不等，有媒体报道说一颗牙要十几万，太夸张。国产种植体定价普遍低，欧美进口种植体相对贵。

进口和国产的成本差异主要是在工艺上，包括组件、研发成本等等。假如种植牙纳入集采，短期来看，企业的毛利肯定降低。

但是，从长期来看，市场需求释放了，订单数量会越来越多，企业的毛利自然也就增加了。积累到一定阶段，行业毛利越高，吸引的人才也就越多，不断创新，可以助力产业升级。

有数据显示，2011年到2020年，10年间，中国种植牙颗数从13万颗增长到了406万颗，复合增长率140.6%。市场潜力不容忽视。

种植牙集采降费，

长久的期待！

早在2016年，民小生就做过封面报道《昂贵的“牙齿”》，当时，中华口腔医学会会长王兴接受本刊专访时曾指出，“看牙贵”主因在顶层设计不完善。

△《民生周刊》2016年第6期封面：昂贵的“牙齿”

如今，6年过去了，顶层设计逐步完善，种植牙集采也蓄势待发。

2022年1月

今年1月召开的国务院常务会议指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等，分别在国家和省级层面开展集采。

这是国家层面首次释放种植牙要纳入集采信号。

2022年2月

国家医保局副局长陈金甫表示，从地方探索开始，从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，今年上半年力求能够推出地方集采的联盟改革。“实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。”

2022年6月

国家卫健委、工信部、公安部等九部委联合印发了《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，重点提到了要求规范牙科医疗服务和耗材收费，规范公立医院牙科医生多点执业，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。

2022年8月

国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。征求意见稿共4部分12条，包括规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式、强化口腔种植等医疗服务价格调控、精心组织开展种植牙耗材集中采购、实施口腔种植收费综合治理。

据国家医保局介绍，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。国家医保局结合前期调查和征求行业意见的情况形成了这份征求意见稿。

值得一提的是，目前我国口腔种植的服务量，民营医院要多于公立医院，民营医疗机构的口腔种植服务量能占到三分之二。据国家卫健委《中国卫生健康统计年鉴》，2020年中国有口腔专科医院945所，其中公立164所，非公立有781所。口腔专科医院2020年诊疗人数4718.82万人次，其中民营口腔医院3768.9万人次。

不同于之前药品集采影响力主要在公立医疗机构，这一次，民营医疗机构的重要性举足轻重。

因此，征求意见稿提出，广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。全力动员民营医疗机构参加。同时加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。

根据国家医保局公开的数据，前六批药品集中采购平均降幅53%。其中，心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右，降幅94%。人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，降幅80%。人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，降幅84%。

种植牙如果纳入集采，

降幅也有这么大吗？

这里民小生要科普一下，在心脏支架植入术以及人工关节置换术中，耗材的费用占了一大半，因此，耗材降价能大幅降低患者的花费。

而种植牙手术中，耗材费占比不到一半，人工、技术费用有时可以占到三分之二。因此，只做耗材的带量采购很难全面把一颗种植牙的费用降下来。

别急，此次征求意见稿，正是从医疗服务收费和耗材价格两方面入手，开展带量采购的同时，会开展医疗服务价格的联动专项治理。

这些地方已试点！

浙江宁波，打响了种植牙“集采”第一枪。

今年4月，宁波市医保局官宣，在全国率先全面推出种植牙医保限价支付政策。宁波的试点有两个关键词：“限价”和“个人医保账户支付”。

宁波组织百家医疗机构开展集体签约，在当地签约医疗机构种植目录范围内的品牌，种植一颗牙全过程国产只需3000元，进口只需要3500元，可使用个人医保账户历年余额进行支付。

8月1日，安徽蚌埠市也推出了种植牙项目试点工作。

蚌埠将种植牙耗材纳入集中采购，再加上试点医疗机构实行种植牙项目限价收费，两种方式相结合。蚌埠市医保局数据显示，经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%，其中价格最低的种植牙只需950元。

民小生梳理发现，甘肃、湖南、江西等多地医保局都发布了口腔种植收费和医疗服务价格调查登记通知，为下一步开展种植体集中带量采购、规范医疗服务价格项目、整顿医疗机构收费等工作奠定扎实基础。种种迹象都表明，种植牙集采，已经在稳步推进。

国家出手，

推动牙齿种植耗材集采，

昂贵的种牙，

真的有希望降价了。

看来，

实现种牙自由，

离我们普通老百姓真的不远了！

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒体部

《民生周刊》全媒体记者 徐英子 刘烨烨

责任编辑：刘烨烨

主编：崔靖芳

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