心梗支架后还会发生心衰吗（装2个支架继续竞选美国总统）

本文专家：纪文洋，福建省龙海市第一医院心血管内科副主任医师

本文首发自“心路星尘”，已获授权。

2019年10月1号，78岁的美国民主党总统参选人伯尼.桑德斯，在拉斯维加斯发表竞选演说时突感“胸部不适”，随后立即暂停了竞选活动。

送医后诊断为急性心肌梗死，冠状动脉造影发现一条动脉堵塞，医生随后成功的植入了两个支架。

我们都知道心肌梗死是一种风险很大的疾病，起病急，并发症多，据统计，目前急性心肌梗死住院治疗死亡率仍有4~10%。

然而由于感觉到胸部不适后没有延误就医，及时就诊并选择了急诊介入手术开通闭塞的血管，桑德斯手术后恢复良好。据报道，在短暂的休息后，可能会继续他10月15号的民主党初选辩论。

手术后他在推特上感谢帮助他恢复的医生和护士，称自己现在感觉不错。

其实，现年已经78岁的桑德斯既往就有心血管疾病的高危因素，包括高胆固醇血症、甲状腺功能减退，同时还患有痛风等等。

虽然不久前桑德斯还在爱和华州参加一场棒球比赛，以此彰显自己的老当益壮，证明自己可以胜任总统这个职务。然而岁月毕竟是一把杀猪刀，高龄以及高危因素导致的冠脉病变并不因为是名人或者普通人而有所改变。

作为美国总统参选人，有着专业的医疗团队，平日对健康的保障应该是没有太大问题，然而急性心肌梗死还是意外的到来了，这时候如何自救就很关键了。

我们临床上常常会听到胸痛的患者家属疑惑地说：病人前2天还在运动，怎么会突然就心梗了？应该不会太严重吧？尽量保守治疗可以吗？

但是对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，及时通过介入治疗或者溶栓打通堵塞的血管至关重要，这时候不断的犹豫和等待是最错误的选择。

桑德斯心梗后能够在这么短的时间内迅速恢复，有2点原因：

1. 在竞选活动中突发胸痛以后迅速送医，争取到了救治的黄金时间。

2. 心内科医生迅速进行急诊介入手术开通闭塞的血管。

从这条新闻我们就可以看出，网上大量传言的所谓“美国早就淘汰了支架手术”、“支架手术是几十年前就淘汰的技术”……是多么可笑的谣言。

这是谣言↓↓↓

实际上，人口仅3亿的美国每年支架手术达100万例以上。

2010年美国前总统克林顿因胸痛在纽约植入了两个冠脉支架。

2013年美国前总统小布什因为冠脉病变接受了冠状动脉支架手术。

纪文洋提示： 对于急性心肌梗死，迅速通过介入手术开通堵塞的血管是最有效的方法，如果条件不允许，在有适应症的情况下可以先选择溶栓，然后再介入治疗，这也是中国、欧美等发达国家急性心肌梗死治疗指南的推荐。

我们常常给病人比喻，心脏的血管就像水管一样，水管堵塞了就是心肌梗死，就需要疏通，这时候急诊介入手术或者溶栓治疗就是救命的方法。

网络上有意无意的谣言和对支架的妖魔化，常常导致急性心肌梗死的患者在需要紧急手术的时候犹豫不决，错过了最佳的救治时机，时间拖延的越久，死亡率越高，预后也越差。

现在，国内很多医院都成立了胸痛中心，目的就是为了能够尽早尽快的抢救突发的胸痛患者。

那么，一旦出现高危胸痛怎么办呢？

1. 请立即拨打“120”，争取黄金120分钟内得到救治。

2. 送到最近的胸痛中心进行治疗。

当然心脏支架植入后并不是一劳永逸的，冠心病本身是一个长期慢性的疾病，虽然我们在堵塞的位置植入了支架，但是其他很多部位同样会有病变，这就需要我们规范的药物治疗，以免出现再狭窄、支架内血栓等等情况。

同时一定要保持良好的心态。从平时身体尚可的桑德斯出现心梗，我们可以合理的推测，这位78岁的老人参加紧张激烈的总统竞选，密集行程中的劳累、生活节奏的改变、情绪的激动肯定是家常便饭，而这些和心梗的发生必然相关。

很多患者发生心梗后就把自己当做一个废人了，走路害怕支架脱落，运动又怕心梗再发，工作担心无法承受。

然而，想想78岁的美国总统参选人心梗后不到半个月就准备参加辩论，我们还有什么可担忧的呢？当然，发病后的及时就诊和治疗，心肌损伤小也是他能迅速恢复的重要原因。

但是，后续的治疗和康复锻炼仍然很重要，因为危险依然存在！

我们强调心梗后要有规范的药物治疗，同时也应该通过适当的心肺活动评估，在专业医生指导下科学的进行心脏康复训练。而通过正规的治疗，合理的生活方式调整，相当多的患者都可以重返工作岗位，和正常人一样的生活。

本文编辑：任璇

审稿主任：杨小明

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本文文献资料：

① 2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

② 2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南