心肺复苏呼吸球囊操作说明 心肺复苏怎样做最好

人一旦心脏骤停，生命就会受到严重威胁，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。

对于在医院外出现心脏骤停的人来说，目击者实施高质量的胸外按压心肺复苏是成功救命的关键，而按压频率和按压深度是保证心肺复苏质量的重要因素。

中国公众心肺复苏卫生健康指南建议，在通过胸外按压进行心肺复苏时，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸骨下陷5～6 cm。美国的心肺复苏指南建议也相似，按压深度至少5 cm。

近期，由美国、法国、日本研究人员共同开展的一项队列研究提示，在通过胸外按压对院外心脏骤停病人进行心肺复苏时，按压频率为105~109次/分、按压深度为4.5~5 cm时，病人存活且无明显残疾的几率最高。

因此，研究者得出，最佳的胸外按压频率为107次/分，最佳按压深度为4.7 cm。

研究显示，当胸外按压的频率和深度处于上述数值的20%以内，即按压频率86~128次/分、按压深度为3.8~5.6 cm时，心脏骤停者生存的可能性比胸外按压频率和深度超出上述范围者提高了44%（6.0% vs 4.3%，OR=1.44）。

述评专家指出，该研究得出的上述按压频率和深度范围在很大程度上与目前国际上的相关指南建议重叠，因此，在上述最佳按压频率和深度在获得进一步验证之前，急救系统仍应采用现行建议。

专家认为，该研究结果可能还不足以改变国际心肺复苏指南，但支持最简单的心肺复苏真理：用力按，快速按，不要停。

研究者指出，在年龄、性别、心脏节律、心肺复苏辅助设备应用情况不同的各亚组人群中，胸外按压的最佳频率和深度均保持一致。

另外，研究者发现，与标准心肺复苏相比，在按上述最佳频率和深度进行胸外按压的同时，如果应用阻抗阈值装置（ITD）等心肺复苏设备，病人生存的可能性几乎翻倍（OR=1.9）。

而且，只有在胸外按压的频率和深度接近上述最佳值时，心肺复苏设备才能发挥效果。

该研究从美国国立卫生研究所（NIH）临床试验网络数据库中纳入3643名心脏骤停病人，其中64%为男士，平均年龄67.5岁，半数病人在接受传统心肺复苏的同时应用心肺复苏设备。以改良Rankin量表评分≤3分定义功能良好的生存，即存活且无明显残疾。

来源：

[1]王立祥, 吕传柱, 余涛. 中国公众心肺复苏卫生健康指南. 实用休克杂志(中英文)，2018, 2(6): 367-369.

[2]Ashish R. Panchal, et al. 2018 American Heart Association Focused Update on Advanced Cardiovascular Life Support Use of Antiarrhythmic Drugs During and Immediately After Cardiac Arrest: An Update tothe American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 2018, 138: e740–e749.

[3]Duval S, et al. Optimal Combination of Compression Rate and Depth During Cardiopulmonary Resuscitation for Functionally Favorable Survival. JAMA Cardiol. Published online August 14, 2019.

[4]Cone DC. Push Hard, Push Fast, Do Not Stop—Optimal Chest Compression Rate and Depth. JAMA Cardiol. Published online August 14,2019.

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