心脏病能吃硝酸甘油和速效救心丸（突发心脏病阿司匹林）

6月19日，广州某中心医院收到一通电话：一名突发心梗的患者需要抢救。

大约10分钟后，急救小组到达患者家，此时家属正在不停地按压患者胸口。经快速判断，患者已出现濒死叹息样呼吸，心电图呈直线。

一秒钟都不能怠慢，杜医生立即接手实施心肺复苏术。经过几轮高质量的心肺复苏术后，患者心率和呼吸逐渐恢复，急救小组随即将患者转运到医院。

转运途中，医生询问患者家属“家中是否备有急救药物”，该家属惊魂未定地说“药柜里有，但是不懂用，不敢用。”

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸3种“救命药，很多心血管疾病患者都会在家里备着，以防不时之需。但是，这三种药有什么区别、怎么用、什么时候用，很多人还是比较迷茫的，关键时刻可能会出错。不仅是患者自己要懂得用，患者家属也要有所了解，今天我们就专门来说下。

• 阿司匹林的作用

阿司匹林，心脑血管疾病患者的必备药物，能抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用，合理服用，可以有效预防心脑血管疾病，并且降低其死亡率。

• 服用注意事项

阿司匹林虽然效果好，但是也不可盲目服用，尤其是一些特殊人群，如胃及十二指肠溃疡患者，盲目服用，可能引起出现或胃穿孔;缺铁性贫血者也不建议服用，因为它在体内的分解产物可影响铁的吸收，加重病症;孕妇如果盲目服用，可导致分娩延期、胎儿异常。在服用阿司匹林前，一定要了解清楚自己是否适合。

还有就是剂量问题，过量服用阿司匹林风险也很大，可引起胃部不适、胃痛等胃肠反应、过敏以及头痛、眩晕、耳鸣等水杨酸反应。一般情况下，大多数人群推荐服用75mg/天，既能达到较好的预防效果，又能使药物毒性反应较小。

服用时间为晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的患者可早饭后服用。

• 阿司匹林能不能救急？

阿司匹林并不适合用于急救，因为它的起效时间比较慢，对于急性心肌梗死这种争分夺秒的情况，风险较大。如果发病时，身边没有其它药物可以选择，阿司匹林也可以尝试用于急救，但要增加阿司匹林服用剂量，差不多300mg，而且还要嚼碎服用，这样吸收快。

• 硝酸甘油的作用

硝酸甘油也是冠心病患者必备的一种药物，是急性心绞痛发作的首选药物，很多时候可以救到患者的性命，可以起到扩张血管、改善心肌血液灌注，减少心肌耗氧量的效果，从而快速的缓解心绞痛症状。当冠心病患者心绞痛急性发作时，就可以服用它(舌下含服)，达到缓解症状的目的。

• 服用剂量和方法

服用硝酸甘油也是要注意方法的，舌下含服是最佳的服用方法，因为这样可以使舌下黏膜更好的吸收，溶化后的药物可迅速进入血液循环，从而更快地发挥药效，尽量避免吞咽、用舌头搅拌药片等行为。

服用时最好是坐着服用，站立服用很危险，因为血管扩张剂能扩张外周血管，降低机体血压，站姿或行走容易导致脑供血不足，加重体位低血压性晕厥。​

而关于剂量，一般情况下，如果发生急性心绞痛时，可以舌下含服一片(0.5mg)硝酸甘油，2~3分钟分就可以见过效果，药效大概可以持续将近半小时;但是如果服药后5分钟还没有起效，则需要再服用1片;15分钟内服用了2片都不管用，则需要及时拨打急救电话，送医治疗。

注意：在服用此药之前，要注意观察血压，如果血压太低的话，就不宜服用，不然会使血压降得更低。

• 速效救心丸的作用

该药可以治疗多种心血管疾病，如心肌梗死、冠心病、心绞痛等都有明显效果，可帮助缓解胸闷、憋气以及部分疼痛症状，具有预防、治疗和急救三重功效。

• 什么时候用？

该药和硝酸甘油相比，见效的时间要比较慢，所以适合应急用。当冠心病患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，就可以服用该药。速效救心丸也需要含服，一次4~6粒。如果是急性心绞痛发作，需要一次性服10~15粒。

要是服药后超过10分钟还没有见到效果，可根据情况再服一次，要是连续服药2次都不行，要考虑严重心肌梗死的可能性，应立即送医院救治。

• 剂量和服用方法

服用时最好是舌下含服，也是以坐姿最佳，站着服用容易导致血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥等问题。

平时注意保存方法，避免长时间暴露在高温环境下，如果随身携带，为保证最好的急救效果，注意定期更换新药。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎最好马上换新的。

虽然上述三种药都是冠心病患者的急用药物，但是还是存在一定的差异。

阿司匹林主要就是预防与治疗心血管疾病，平时可服用;硝酸甘油主要就是急救的时候可以用，也就是急性发病时，可以救命;速效救心丸则是应急的时候用。以上给出了常规的用法和用量，大家在使用时一定要注意，用错了有时对身体的伤害反而更大，希望本文对大家有所帮助。

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参考资料：

[1]《“阿司匹林”“硝酸甘油”和“速效救心丸”，谁才是真正的“心脏救命药”?》.中国医药报.2020-05-29

[2]《【健康】阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪种?牢记3句话》.人民日报.2018-09-03

[3]《阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救用哪种?》.华医网.2018-09-15

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