泌尿系结石如何预防（预防泌尿系统结石）

泌尿系统结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。

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泌尿系统结石临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。

其实许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。

结石患者的饮食结构调整对于患者预防结石复发有着十分重要的意义。多喝水，减少盐和动物蛋白摄入量，避免摄入富含草酸的食物，避免摄入过多钙补充剂可防止肾结石的复发和进展。

虽然目前尚无统一的饮食指南，但多数营养师和肾内科医师建议肾结石患者采用DASH饮食。研究证实，DASH饮食—多吃水果蔬菜、全谷类食物和低脂乳制品；少吃钠、糖和红肉—可降低血压、心脏病、卒中和癌症风险以及肾结石形成风险。

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1 多吃富含钙的食物

钙可在肠道内与草酸盐结合形成经粪便排出的不溶性复合物，减少结石的形成。故应多吃富含钙的食物，尤其是在摄入富含草酸的食物时（如菠菜）。

富含钙的食物有：乳制品；钙强化食品，如谷物、面包和果汁；低脂奶酪甜菜菠菜沙拉；酸奶；水果蔬菜

2 多喝水

多喝水有助于防止尿酸结石和胱氨酸结石的形成。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。此外，还需注意液体中钠含量。

3 多吃植物蛋白

动物蛋白摄入过多可增加肾结石进展风险，可吃植物蛋白如黄豆，豌豆和扁豆。具体蛋白质的摄入量因人而异。

4 减少钠摄入量

钠可增加尿钙排泄、降低尿枸橼酸浓度，从而影响结石形成风险。高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。

5 减少动物蛋白摄入量

动物蛋白含有丰富的氨基酸，可导致尿液pH降低和低枸橼酸尿症；此外，饮食酸负荷可增加骨重吸收或降低肾小管钙重吸收导致高钙尿症，促进结石的形成。常见动物蛋白有：鸡蛋，鱼，猪肉，牛肉和乳制品。

目前临床上最常见的泌尿系结石成分以草酸钙结石为主，很多患者通过治疗清除结石后如果不重视饮食的调整，往往引起短期内的结石复发，因此强烈建议患者重视结石成分的分析，根据结石成分来调整日常饮食结构，预防结石的复发。下面罗列了常见食物中草酸的含量，提供给患者做参考。

科普结束

科室介绍

上海新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科和专科住院医师规范化培训基地。“一流技术、一流服务、病人第一”是科室的一贯追求和核心理念。目前科室设有泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、腹腔镜微创以及男科学六个亚专业治疗组，诊治范围涵盖了几乎所有的泌尿、男生殖系统常见疾病。泌尿外科承担了住院医师培训教学任务，泌尿专科医师培训教育以及两项国家级继续教育项目学习班（尿路重建和泌尿系统结石的微创治疗），培养了大批医疗人才。泌尿外科现是上海交通大学医学院临床教学示范病区，2012年还被评为上海交通大学医学院优秀教学团队。目前与美国哈佛大学等多所国外著名医疗机构建立了密切的协作关系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系结石的基础和临床研究等方面取得了丰硕成果。

医疗特色：

一、肾肿瘤保肾手术

外科手术是局限性肾癌首选治疗方法，保留肾单位手术是我科近年已广泛开展的一大特色手术。在完整彻底地切除肾肿瘤的同时，最大限度保留患侧肾功能，这种手术对孤立肾、对侧肾脏存在疾患人群具有重要意义。针对每位病人的具体情况，我们都为其制定个体化的治疗方案。对于高龄及其他条件较差的小肾癌、不适合外科手术的患者，我们采用国际上先进的射频消融、冷冻消融等微创治疗手段，均获得了满意的治疗效果。

二、前列腺癌根治术及国际领先的尿控率、前列腺癌冷冻消融技术

前列腺癌根治术是早期局限性前列腺癌一种主要手段，通常手术后尿失禁发生率在5-8%，是最让人担心的术后并发症，然通过一系列控尿的解剖、病理生理等研究和实践探索，我科的前列腺癌根治术术后尿失禁发生率已低至2%，达到了国际领先水平。近年来科室针对部分早期前列腺癌、高龄、身体情况较差的中晚期前列腺癌患者，成功开展了微创冷冻消融，术后肿瘤控制良好，并发症发生率极低，给患者带来巨大获益。

三、腹腔镜手术和特大疑难肿瘤手术

腹腔镜下根治性肾切除、肾上腺肿瘤切除手术是我们经常开展的一系列常规手术。对于巨大肿瘤患者，科室已成功治疗了多位肾癌合并腔静脉癌栓患者。我科亦是国内晚期肾癌靶向治疗的定点单位之一。

四、良性前列腺增生微创手术

前列腺增生是老年男性常见疾病，严重影响患者生活质量，对于药物治疗等效果欠佳的患者，尤其出现反复尿潴留、血尿、感染、膀胱结石及肾功能损害的情况，需要手术干预。我科是全国最早开展经尿道腔内手术的单位之一，在全国举办了进修学习班，迄今已积累了一万余例经尿道前列腺电切手术的经验，是科室经典强项，技术成熟，治疗效果良好。最近又开展了等离子前列腺剜除、激光治疗前列腺增生等。同时，我们也开展经尿道柱状水囊前列腺扩开术，为年轻需要保留性功能患者以及年老体弱不能耐受长时间手术患者带来福音，填补了前列腺增生手术治疗的盲区。

五、泌尿系统结石病的微创治疗

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，微创手术治疗是我科近些年来发展和进步最快的一个特色项目。科室不但拥有国际先进的的尿石症治疗设备，更拥有一支专攻有术、经验丰富的结石病诊治团队。从体外冲击波碎石、经皮肾镜下碎石到输尿管镜下碎石，治愈率超过90%，近年来还大规模开展了输尿管软镜和超细肾镜下激光碎石，前者能在自然腔道中完成操作，结石治疗趋于“无创”。后者与传统肾镜比较，则更加微创。