各种主食的血糖生成指数一览表（34善有善报）

中国有句老话：“善有善报，恶有恶报，不是不报，时候未到”。它告诉人们：人若善良，常做好事，或迟或早总会得到好的回报；人若险恶，常做坏事，天网恢恢，疏而不漏，总有一天会得到应有的惩罚。

同样的道理在糖尿病的血糖管理中也存在。今天就向大家介绍一个概念——血糖的代谢记忆效应。

血糖的代谢记忆效应

糖尿病患者若长期处于高血糖状态，即使后期血糖水平降低了，仍然容易发生糖尿病的相关并发症；而早期血糖控制良好，降糖疗效似乎在血糖回升后仍继续存在，这种现象被称为血糖的“印迹”或“代谢记忆效应”。

这是什么意思呢? “代谢记忆效应”是指身体可以将血糖的高低变化记忆下来，并做出相应的持久反应。换句话说就是“代谢记忆效应”跟做人一样，做了好事，大家都会记得你的好；而干了坏事的人，大家同样会记住，只是两者产生的后果不一样而已。

下面我就从两个著名的研究说起。说到医学研究，内容有些专业，但大家耐心看，还是能看懂的。这两个研究分别是：

1 UKPDS，英国前瞻性糖尿病研究

研究从1977年开始，共纳入了5102名新诊断的2型糖尿病患者，随机分为传统治疗组和强化治疗组。到10年结束时，传统治疗组HbA1c为7.9%，强化治疗组7.0%。虽然两组HbA1c 差别不大，但是强化治疗组的糖尿病相关并发症减少25%，相关的死亡下降10%。

研究结果出来后，大家认识到了血糖控制的重要性，在随后的又一个10 年里，常规治疗组的患者也加强了血糖的控制，故后续的10年间两组的HbA1c几乎一样，但强化治疗降低各种并发症的风险持续存在。

其中，使用磺脲药和胰岛素的强化治疗组的微血管并发症下降24%，心肌梗塞下降15%，全因死亡率下降15%；使用二甲双胍的强化治疗组的微血管并发症下降21%，心肌梗塞下降33%，全因死亡率下降27%。

2 DCCT，美国糖尿病控制与并发症研究

从1983年开始到1993年结束，平均随访6.5年。同样是把新发病的1型糖尿病随机分为两组，一组采用常规治疗，血糖控制稍差，HbA1c控制在9.1%；另一组采用强化治疗，血糖控制较好，HbA1c控制在7.2%。10年后强化治疗显著降低了糖尿病的视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等微血管并发症。

在后续的又一个10年间，两组都加强了血糖的控制，HbA1c两组无差别。但是，早期强化治疗组的患者微血管并发症的获益持续存在，大血管并发症的获益也逐渐显现。

这两个研究，都证实了早期血糖良好控制，可以降低远期微血管、大血管并发症的发生风险。说明血糖控制存在“代谢记忆效应”，即身体可以将降血糖的水平记忆并作出相应的持久反应。

血糖的“代谢记忆效应”也从另一个角度得到了印证。

2008年糖尿病领域公布的ACCORD、ADVANCE和VADT等几项大型研究，入组患者选择了病程在8-11年的糖尿病患者，虽然强化治疗组的血糖控制好于对照组，但未能取得心血管获益。这就是说，如果在早期不注意对血糖的严格控制，对身体的损害将长久存在甚至是无法弥补的。后期尽管血糖达标了，心血管获益也不能很快显现。

我们经常见到一些患者，在糖尿病的早期，或更早的阶段，往往没有啥症状，这些病友就认为糖尿病没事，不用看；到了血糖已经特别高的时候，或是一些并发症出现了才引起重视。这时治疗起来就比较困难了。因此，早期积极治疗，控制血糖达标是及其重要的。

严格控制血糖要只争朝夕！不要等到病情严重了再看病。

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文字/高月琴

图片/源于网络

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