身体内湿寒是怎么回事（阴寒之气重对身体有什么危害）

张介宾《类经·阴阳类编》注解叫做“阴胜则阳衰，故身寒，阳衰则表不固，故汗出而身冷。”那么表气不固身体就会出汗，身体就会冷。我们知道《伤寒论》有一张方剂叫做桂枝汤，桂枝汤还治一种病呢？除了治疗营卫不和，太阳中风这种证以外，还治疗浑身出汗，“脏无他病，而汗出者桂枝汤主之。”就是我们的五脏没有问题，但是身体经常出汗，怎么回事啊？张介宾这句话说的特别好，叫做“阳衰则表不固，故汗出而身冷。”就是阳气虚衰，但是表不固，这时候就容易出汗，而且身体发凉。这时候用什么方呢？正好就用桂枝汤，有的人不放心，再加上点浮小麦，再敛汗，再放上点生黄芪固表，这就完美了。

我们再往后看，“数栗而寒”，就是经常战栗，打寒颤，身体寒冷。下一句话叫做“寒则厥”。刚才讲厥就是四肢逆冷的意思，王冰注解为厥为气逆。《素问经注节解卷一》里边讲的“以厥为气，误矣。”这句话，他认为王冰说的不对，王冰注解的不对，应该是什么呢？应该是指四肢逆冷，乃阳虚阴盛之象，就是说王冰的注解也不见得就是全对的。他说的气逆，其实不是气逆，是指的四肢逆冷，四肢厥冷的意思。《素问集注卷二》里边讲的“四肢为诸阳之本，表里俱寒，则四肢厥冷。”所以我比较同意后者的解释，我不太同意王冰的解释，我同意后者的解释。我认为这里边的厥就是四肢厥冷这种症状。四肢厥冷之后，厥则腹满死。又来了一个，只要一厥冷之后，病气进入内脏，进入太阴，太阴寒气受寒所迫，中焦脾胃之气衰竭，就会出现腹满，就会出现肚子胀满，就会出现死证。就连前面所说的齿干以烦冤，腹满死，是相应的。无论是热还是寒，到了他的急症期，到了他的最后的时候都会进入中焦。一进中焦之后都会出现腹满这个情况。脘腹胀满这个情况之后，就会出现死证，所以这个地方又出来一个死。那么这种患者，是能夏不能冬。他能耐受夏天，因为夏天有阳热之气，可以帮助身体抵御这种寒，不能耐受冬天的这种寒。冬天是苦寒，阴寒之气会加重身体的这种寒，所以他就受不了。

所以再往下看，基本上解释完了。岐伯继续说“此阴阳更胜之变，病之形能也。”所谓“病之形能也”《素问校义》里边讲能读作态，并之形能者也，病之形态也，就是病的形态，就是讲这个意思。《素问释义》里边讲的是能通态。我们知道古代这个状态的态这个字上头一个能，底下一个心，他俩长得有点像。《素问吴注》里边讲的“病之见证，谓之病形”，能还有耐，还有态这三个字，古代它是通用。病形就是症状，也就是见证，病态就是指病的态势。病之外形，它的外在表现和他的进展的态势，就是阴阳更胜之变，这一节，就是这段话，是取法于自然界阴阳运动的这种变化的法则来阐明身体的阴阳证候的病机，病证和预后。

所以这段话，就提出来这个阳胜病，能冬不能夏，阴胜病，能夏不能冬这种特点。指出了这个疾病的发展和态势与四时阴阳消长之间的关系，特别是对疾病的预后有重要的影响。所以就提醒我们，在临床中，一定在把这些疾病跟自然界的环境结合起来，一定要因时制宜。有的时候我们要因地制宜，像北方的患者，你看得心脑血管病的人就多，比南方要多，为啥呢？因为北方它寒冷，寒冷则伤阳气，伤心阳，容易引起心脏病发作，心绞痛的出现。

你看到了夏天这种病发作的就少，一到了冬天就多，为什么呢？这个寒邪伤阳气。但要到了南方之后，南方人他上火就比较多。所以广东省处处都是凉茶店，他天天喝凉茶。因为他热，然后又下雨多，气候湿度特别大，他就湿。所以说你看南方的这些患者湿气又重了，一天到晚闷闷的，湿湿的就不舒服。他就在一天到晚的煲汤，喝茶，然后来化这个湿，你再看到了西南，四川盆地，这里它是又湿又寒，它和南方的纯热湿还不一样。四川的这种湿，是寒湿，所以你得把这个寒给它祛除了。你看他们当地人就喜欢吃火锅，喜欢吃辣，尤其是在里，放上花椒，四川的花椒，我们叫川椒，也叫蜀椒，蜀国的蜀，就可以去湿，散寒，在古代川椒还是一温脾胃的一个非常好的药材，张仲景把它用作大建中汤一个配方来治疗这个脾胃虚寒，虚寒到极处的一种症状。这就是各地会根据各地不同的地域来进行调整，我们也看到这个地域，还有自然环境，还有四季的变化对人体的影响其实都很大。年轻的时候不觉得，越到了老之后，这种感觉就越明显，所以说你看老年人为什么他养生，他喜欢去一些风景秀丽，气候宜人的地方去养生，为什么呢？就是因为那些地方气候好，对身体的滋养比较好。

所以说我们学中医一定在联系到我们的生活中来。这样的话我们才能活学活用。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百三十七。（更多精彩内容持续更新中……）

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