血常规里面哪些指标表示有血液病（血液检查时如果这项指标偏高）

本文由深圳市福田区风湿病专科医院 叶志中主任医师原创

红细胞沉降率（ESR）简称血沉，指红细胞在静置过程中在第一个小时末沉降的距离表示红细胞的沉降速度。血沉是一种临床常用的筛查试验，该指标与红细胞聚集度和血浆粘稠度有关，红细胞聚集度越大，下沉速度越快。

健康人群的血沉结果在较小的范围内波动，虽然特异性较低但敏感性较高，在观察病情变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤上等有着一定的实用价值。

血沉的正常范围

健康人的血沉数值波动一般在一个较窄的范围，临床常用的魏氏法正常范围即男性为0~15 mm/h，女性为0~20 mm/h。

血沉升高表示啥？

可作为判断多种重大疾病的依据：

① 风湿免疫类疾病。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，风湿病主要是自身免疫紊乱引起的局部和全身性炎症反应，风湿病患者可能伴有多关节肿痛、晨僵大于1小时、炎性腰背痛、面部红斑、疲乏、明显脱发、蛋白尿、心包积液、肺动脉高压等诸多并发症情况，故血沉是反映疾病活动度的重要指标之一，血沉速度越快，疾病活动度一般越大，患者症状也可能更明显。

如颞动脉炎、风湿性多肌痛时血沉一般大于30 mm/h，平均90 mm/h以上。故血沉是用于各种风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎、风湿性多肌痛、未分化结缔组织病、未分化关节炎等等的疾病诊断、判断病情严重程度和活动度以及是否复发的重要监测随访指标之一。

② 各种感染。比如结核、肾炎、肺炎等感染性疾病的活动期，急性细菌性炎症发生后2-3天即可出现血沉增快；风湿热为变态反应性结缔组织炎症，活动期时血沉增快。

慢性炎症如结核病，临床上最常用血沉来观察结核病有无活动性及其动态变化；对于外科和骨科来说，血沉也是评价有无术后感染的重要因素。

③ 循环及血液系统疾病。如急性心内膜炎，心肌梗塞，贫血，出血性疾病时均有血沉增快。如心肌梗塞时常于发病后1周左右血沉增快，并持续2-3周，心绞痛时血沉正常。

④ 各种肿瘤疾病的诊断以及良、恶性肿瘤的鉴别。如胃良性溃疡即俗称的胃溃疡的血沉正常，恶性溃疡即胃癌的血沉增快。

并对发展速度较快的恶性肿瘤有一定的提示，肿瘤切除后化疗或放疗有效时，血沉可减慢，复发或转移时血沉可增快。

⑤ 其它:甲状腺功能亢进症，铜，砷或酒精中毒等。

综上所述，血沉检测在临床诊断特别是判断风湿性疾病的病情严重程度、有无病情活动上有重要的监测价值，同时对于各种炎症的改变、某些疾病的鉴别也起着至关重要的作用。

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