尘肺是一种严重的职业病类型（尘肺病是世界上最严重的职业病）

通俗来说，尘肺病主要由于长年累月的粉尘接触，粉尘伴随着呼吸而进入呼吸道，并沉积于双肺中而形成的疾病。职业性尘肺病是世界上最严重的职业病。防治尘肺病在采取预防为主的同时，对患者的治疗也是我们面临的重要课题。总的来说，尘肺病的治疗方法大体可分为两大类：药物治疗和手术治疗。

尘肺病临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，应予以药物治疗主要包括平喘、化痰、止咳和抗纤维化等相关药物。

（1）平喘

① β2 受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化溶液；长效β2 受体激动剂（LABA）如沙美特罗气雾剂或与氟替卡松联合、福莫特罗干粉吸入或与布地奈德联合等。

②茶碱类药物：氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等。

③抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物（SAMA）——异丙托溴铵；

长效抗胆碱能药物（LAMA）——噻托溴铵。

（2）祛痰

①蛋白分解酶制剂：舍雷肽酶等；

②多糖纤维分解剂：溴己新、氨溴索等；

③二硫键裂解剂：N- 乙酰半胱氨酸泡腾片、羧甲司坦等；

④新型黏痰溶解剂：强力稀化黏素胶囊；

⑤中药。

（3）镇咳

①可待因； ②右美沙芬； ③那可丁； ④中药。

（4）抗纤维化

①汉防己甲素（粉防己碱）

②吡非尼酮

③盐酸替洛肟

全肺灌洗术和节段性肺泡灌洗

肺灌洗治疗尘肺是一种从根本上减少肺部粉尘的方法可冲洗出滞留于呼吸道的痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状的效果，同时仍沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘及由于粉尘刺激所生成的与纤维化有关的细胞因子也可随之排出。

肺灌洗技术能快速有效地清除肺组织中的部分粉尘和吞尘巨噬细胞等物质，从而改善患者的症状，延缓病情进展，具有较好的治疗效果；但是，对于病情较重者和非常严重者，手术后可能会出现一定的并发性感染以及其他并发症，这种感染以及并发症往往会加重尘肺病情，从而从随着病情的加重，治疗的患者与不治疗的患者比较，肺灌洗的效果就不明显；如果病情较重，如发生肺结核感染，肺灌洗后也许会带来负面的效果。

外科干预（肺移植）

目前通过肺移植治疗终末期肺病患者已成为共识，但术后发生原发性移植物功能障碍的人数占总死亡人数的30%，极大地限制了肺移植的临床应用。手术难度高，肺移植风险大，手术费用高，对终末期尘肺患者可考虑肺移植。

干细胞在肺移植肺损伤修复的基础研究及临床工作中有较好的应用前景，目前仍在研究阶段，希望可以有效的发现并尽早应用于患者治疗中。

参考

[1]毛翎,彭莉君,王焕强.尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)[J].环境与职业医学,2018,35(08):677-689.

[2]符乃方,董志超,李羡筠,陈晓琴,潘瑞辉,郑艳艳,甘永金,凌健安,梁恒秋,梁丹玉,谢晶,蒋盛军.职业性尘肺病治疗方法研究进展[J].职业与健康,2016,32(24):3452-3456.