流产以后不清宫有什么危害吗（流产危害良多你还不避孕吗）

上周我在微博上看到了一个投票工具，随手做了两个小调查。此次调查非官方，设计也不严谨。但还是可以反应一个严峻的问题——那就是避孕方式选择不当、意外怀孕众多、人工流产频繁。

流产调查的结果：参与人次563人次，53.3%无流产史，24.3%一次流产，11%有两次流产史，其余人有3次以上的流产史。这个设计确实不严谨，有些人是自然流产、有些人未流产的，是现在还年轻，不代表将来没有流产。还有参与调查的年龄偏低，那么有些年长女性流产次数更过，但未参与调查。

避孕方式调查的结果：参与人数483人。未采取避孕措施的占7.9%，安全套避孕的79.1%，节育环占6.6%，短效避孕药占4.6%，长效避孕药只占1.4%，采用皮下埋植避孕方法只有2人。这个设计当然也不严谨。但我想未婚小女孩不大会来投票的，因此约10%的人不采取避孕措施应该是可信的。

未采取避孕措施或者避孕措施不当，是流产和反复流产的主要原因。

为什么那么多人没有采取避孕措施？

我也在临床患者中以及和网友聊天过程中了解了一些原因：

1.无知

图片为人工流产步骤

手术的急性并发症：

1.子宫穿孔

任何手术都是有风险的，哪怕是小小的人工流产。人工流产会有哪些并发症呢？子宫穿孔、肠道损伤。子宫看起来很结实，能被胎儿撑的如气球般也不会破 裂，但实际上子宫有非常的脆弱。人工流产中，时常有探针和吸头，穿过了子宫肌层进入了腹腔。子宫的肌层是有收缩功能的，大多数的子宫穿孔并不会致命，但人 工流产是用负压吸引器的，如果这个负压吸头进入了腹腔，那么可能将肠管吸进来，造成肠管的损伤。曾经有一家医院发生过这样的事件。术中感觉到子宫有损伤， 患者也收入院观察，但开始的时候不能判断是否有肠道的损伤。观察一天后，患者发热、感染、最后休克，花了十几万元、做了手术、住在ICU一个多月猜康复。因为肠道内的细菌很快就会感染腹腔造成感染性的休克。 也许你会说这是医院的责任医生的责任，但无论谁的责任，受伤害的都是患者。而且这种并发症的发生，无论医生怎么小心、怎么技术娴熟、怎么有责任心，都不能100%避免，避免的方法就是不去做人工流产。

图片来源于网络

2.感染

女性的阴道和宫颈有自然的保护机制防止感染，因此即便是有性生活也不是经常发生严重感染的。保护的机制包括女性阴道的自然菌群、酸碱度、宫颈的闭合、 宫颈的粘液栓、已经每月一次月经血的流出。但是如果进行人工流产以及其它的手术如宫腔镜、子宫造影、诊断性的刮宫，都可能破坏这个保护、破坏宫颈的屏障引 起感染。经血是从内向外流，而手术器械是从外向内放置，因此会有很大的可能导致感染。很多人一次流产后导致不孕，和人工流产后发生了输卵管的感染、粘连、 堵塞有关。

3.出血

大多数流产出血不多。但有个别情况下出血不止、休克。尤其是忽略了子宫剖宫产切口怀孕、宫颈怀孕等等，往往造成严重出血，需要紧急手术治疗。

远期的并发症：

1.宫腔粘连

这个并发症不致命，但是会严重影响怀孕。严重的粘连治疗非常棘手。怀孕后子激素水平非常的高，孕激素是抑制子宫内膜生长的，刮宫会破坏子宫内膜基 底层，术后一旦没有长起来再发生子宫内膜的感染，就会形成宫腔粘连。子宫内膜被破坏，或者发生粘连，非常不容易怀孕。有些人会做很多次手术来纠正，最后还 是怀孕失败。关键是如果输卵管粘连，那么我们可以采用试管婴儿技术绕过输卵管怀孕，但是如果子宫腔粘连、内膜过度损伤，那么可能不能自己孕育胎儿。当然最新的技术可以 移植别人的子宫，但那不是每个人都能得到的机会，其代价也是昂贵的、期治疗的过程也是惨痛的。

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2.不孕

不孕的原因上面说到了一些原因如感染、 损伤引起的子宫、输卵管性的不孕。另外还可能引起免疫性的不孕。胎儿相对于妈妈是外来物种，会在妈妈体内产生一些抗体，也许这些抗体就会攻击下一个胎儿。 最近看《威廉姆试产科学》有一句话，任何一次怀孕都会在妈妈身上留下印记，只是医生不一定查得到。

3.对再次怀孕的影响

可能导致胎儿着床位置异常。多次流产后很容易在怀孕生育时发生前置胎盘、胎盘植入等，会发生分娩时的大出血。所以如果你真的有多次流产史，怀孕分娩的时候，不要对医生隐瞒。隐瞒病史将铸成大患。

图片来源于网络

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爱护自己，做好避孕

任何流产，包括一些无良医院宣传的无痛、可视、无损伤的流产，都是流产都有上述的并发症。都有可能给你带来不可弥补的损伤。

所以做好避孕才是对你生育能力的最好的保护措施。

女人的月经，之所以是月经，应该是每个月来一次。但事实上，在过去的时代（古代），女人的月经真的不是每个月来一次，原因是：女人结婚早、生育多。13-4岁来月经16、7岁结婚，结婚后开始不断的生育。那时候没有避孕措施，一个孩子接着一个孩子生。怀孕时无月经，哺乳时无月经，刚排卵再次怀孕。那时候生5-6个孩子的不是少数，十几个孩子的也很常见。因此女性一生中来不了几次月经。

那时候人类还没有想到要控制生育、没有想到避孕，怀孕是理所当然的事情。即便是少数不想生育的，也没有好的避孕方法。后来逐渐试验各种避孕方法效果也不确切。

到了近代、现代，女性得到了解放，更多的参与社会，因此不想生育那么多。而且随着科技的进步，各种避孕措施效果非常好，女性有更多避孕方式的选择。有了这些好的避孕措施，可以在生育和性之间更自如。

享受性的愉悦，远离无保护的性、不安全的性，有计划性的生育（不是指现行的计划生育政策，是指女性在一生中安排好怀孕的时间、孕育的次数、怀孕的间隔）。使我们的生活，更加多姿多彩、更加内容丰富。

性我所欲也，生育亦我所欲也。生活掌控在自己的手中。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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