怎样判断甲状腺结节恶性程度(发现甲状腺结节先别慌)

现代社会,大家最怕什么

工资不到位

更怕的是什么

工资不到位,体检还出了问题!

比如

近些年来

频频出现在体检报告上的“甲状腺结节”

就吓坏了许多了打工人

怎样判断甲状腺结节恶性程度(发现甲状腺结节先别慌)(1)

其实,大家可以先别那么慌!

"这甲状腺结节不一定就是癌,而这甲状腺癌也没有想象中那么凶险!"

咋回事呢?首先给大家讲讲这甲状腺结节~

01

别担心!

甲状腺结节,大多是“良民”

虽说甲状腺结节在人们的体检报告上存在感飙升,但平时,甲状腺可是个备受忽略的器官,很多人可能连它在哪儿都不知道。

其实,它就在我们的脖子正前方,形状像个“小蝴蝶”,平时摸不到也看不着,却起着调控人体代谢、维持人体体温、把控全身各器官和组织的正常运转的作用,是人体最大的内分泌腺体

怎样判断甲状腺结节恶性程度(发现甲状腺结节先别慌)(2)

甲状腺结节,则是发生在甲状腺内的肿块,是最常见的一种甲状腺异常。在我国一般人群中借助彩超检查甲状腺结节的检出率高达20%-76%。

虽然吧,这数据看着确实挺吓人的,但甲状腺结节大多数都是“良民”,恶性的只占5%-15%左右。

而根据病因,甲状腺结节可以大致分为4种类型:

  • 结节性甲状腺肿
  • 甲状腺腺瘤
  • 甲状腺炎性结节
  • 甲状腺恶性肿瘤

除了最后一种是恶性病变,前面3种多数是良性病变。

02

拿到报告先看1个指标

重点关注这些情况

大多数人吧,一拿到彩超报告,看到结节俩字儿心慌慌,但看到那些专业术语又一头雾水,越迷惑就越担心。

所以,按照惯例,今天给大家整理了甲状腺彩超报告中要关注的几个重点,大家可以拿出报告一一对照~

首先,我们要关注1个指标——TI-RADS

看过“乳腺结节会变癌吗?关于乳腺的那些事儿,一文给你讲清楚”(←可点击蓝字进行回顾)这一篇的小伙伴可能会感觉有点眼熟,这跟针对乳腺结节的BI-RADS相似,是一种针对甲状腺结节的分类系统,共分为6级

TI-RADS 1-3级,基本为良性,3级恶性可能小于5%,建议定期随访(半年或一年一次)。

TI-RADS 4级,由于跨度较大,还分为4A、4B、4C级,分级越往后,恶性可能越大,建议穿刺活检确定病变性质。

TI-RADS 5级,高度怀疑恶性病变,但也不是百分百,建议穿刺活检确定性质之后再考虑是否手术。

TI-RADS 6级,通过病理活检,已经证实为甲状腺癌。

以上分级的设定,主要涉及到以下几种彩超征象:

1、边界

边缘与周围组织清晰,往往为良性结节;边界不清,则提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

2、钙化

良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或蛋壳养钙化,若结节呈现细点状或沙粒样钙化,特别合并了边界不清、形态不规则的情况,很有可能是恶性的。

3、结节回声

不均匀低回声的部分,影像上也会比其他地方更暗一点,也有可能是恶性的。

4、纵横比

纵横比大于1,且形态为直立生长的也要格外警惕。

5、异常淋巴结征象

淋巴结若出现液化、钙化的情况,也要注意。

不过彩超是最基本的检查方式之一,若是出现疑似恶性的情况,都要经过——穿刺活检才能最后确定结节是良是恶。

但有些人可能会问了,经过穿刺活检,我的结节确定是良性,但个头太大,大到脖子那里都突出一块来了,这要怎么弄啊?

一般情况下,如果是良性结节的话,医生确实是不主张手术的,但除了这两种情况:

  • 结节大于4cm,影响美观
  • 出现压迫性症状,引起呼吸和吞咽困难

所以,就算是良性,结节太突出,只要影响到正常生活了,那该切还是得切的。

03

确诊为甲状腺癌咋整

是不是该赶紧手术切了?

根据深圳卫健委的最新数据,甲状腺癌在2020年深圳新发恶性肿瘤排行榜中,排行第二;在女性新发恶性肿瘤中,高居首位。

怎样判断甲状腺结节恶性程度(发现甲状腺结节先别慌)(3)

虽然结节不一定是癌,但就这些数据来看,甲状腺癌近几年来也确实在怒刷存在感。那如果真的运气不好,被确诊为甲状腺癌,该咋整?是不是该赶紧手术切了最好?

虽然很能理解大家的心情,毕竟是“癌”呀!但在手术之前,咱还是得稳一稳,先摸清楚这个癌的底细不是。

甲状腺癌呢,因为发展速度比较佛系,在癌症界里被称为“懒癌”。一般来讲,患者的十年生存率可以轻松达到90%。

其中,最懒的一种类型——甲状腺乳头状癌。

它是甲状腺癌中的主力军,占80%-90%。发展速度缓慢,杀伤值也很渣,被称为“温柔的癌”。如果被确诊为这种癌,可以稍稍安心一些。

除此之外,还有甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

甲状腺滤泡性癌

占甲状腺癌的1%-5%,跟乳头状癌“师出同门”,杀伤力比乳头状癌高,还容易通过血液转移,但总体而言,发展也是比较缓慢佛系。

真正需要慌一下的是后面两种:

甲状腺髓样癌

发展较快,杀伤力比前两个要大,但因为喜欢分泌降钙素,所以很容易被医生抓住。

甲状腺未分化癌

甲状腺癌中名副其实的“残暴派”,不知道从哪里来,战斗力爆表,一旦确诊,生存期仅在半年左右。

但好在,这两种癌比例并不多,在深医,一年能碰上一例已经算是稀罕了。

摸清楚了底细,就是该不该立刻手术的问题。

对于肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌,且同时满足以下条件的患者,可以选择密切监测,暂时不手术:

  • 病理学结果显示:非高危型
  • 肿瘤位于腺体内
  • 被膜及周围器官组织侵犯几率小,即不靠近甲状腺被膜、不靠近气管以及不在喉返神经走形范围
  • 无淋巴结及远处转移
  • 非多个恶性病灶

满足以上条件的患者是否手术,还是要考虑到患者的实际病情,结合患者自己的心理承受能力和意愿来决定最终的治疗方式。

此外,经甲状腺外科医生评估后,选择采取密切监测方式的患者,需要严格执行随访监测,即每3个月复查彩超,千万不能放任不理,万一癌细胞被忽略发生转移,侵袭其他脏器,后果也是不堪设想的!

在密切监测过程中一旦发现肿瘤增长或出现淋巴结转移征象,则不再适合继续观察,建议手术治疗!

而对于那些病情本来就已经发展到符合手术标准的病人,别犹豫,当然是听医生的,该手术时就手术。

怎样判断甲状腺结节恶性程度(发现甲状腺结节先别慌)(4)

随着腔镜技术的发展,甲状腺手术的切口会选择在口腔、乳晕或腋窝这样隐蔽的地方,在保证手术彻底性的同时也兼顾了患者的美观需求。

此外,达芬奇机器人手术的开展也将微创技术发挥到极致,操作精细程度更胜一筹。对于患者来说,不仅多了一个手术治疗选择,也有助于他们在战胜病痛后,重新建立对生活的美好期待。

04

生活中注意摄碘量

日常强调:注意体检!

讲了这么多,最后又到了大家最爱的预防小贴士环节。

养成良好生活习惯,戒烟限酒、少熬夜这些就不多说了,大家都懂。需要着重跟大家强调的几点是:

1

生活中要注意摄碘量。过多或过少摄入碘都有可能诱发甲状腺疾病,因此推荐每人每天摄入6克加碘盐即可。此外,针对水土因素,要注意饮食调整,少吃海带、紫菜等含碘量多的食物。

2

在日常生活中,特别是女性朋友,要注意避免滥用雌性激素类药物,这对甲状腺癌的发生起着促进作用,需要警惕!

3

X射线是导致甲状腺癌的重要因素之一,在日常生活中要注意避免照射,特别是儿童,要尽量避免频繁的头颈部X线照射。

4

长期的精神压抑、抑郁情绪可能引起免疫功能下降,内分泌失调,体内代谢紊乱,从而诱发肿瘤发生。所以,大家要有良好的心态应对压力,注意劳逸结合,不要过度疲劳,身体健康才是第一位!

除了上面这些,还有一点需要再次强调:注意体检!

定期体检,早点发现,早做诊断,早做治疗,是肿瘤治疗的基本原则。

特别是25-30岁的青年女性、射线工作者以及亲属中曾有甲状腺癌患者的人群,要注意定期体检哦!

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