不可小视的睾丸痛（不可小视的睾丸痛）

小王，20岁，在校大学生。周五下午突然感觉右侧睾丸疼痛不适，他平时身体很好，认为挺一挺就过了。谁知到大半夜疼痛越来越厉害，一看右侧阴囊皮肤发红、肿胀，实在忍不住了，只好去学校医务室，医生考虑可能是急性睾丸炎，开了点消炎药，最后医生交代说如果痛得实在受不了，最好去医院做个B超。

经历整夜煎熬，一大早小王在同学的搀扶下来到了医院，医生开了睾丸B超，很快结果出来了：右侧睾丸未见血流，考虑睾丸扭转。

急诊入院，手术探查。

术中打开右侧睾丸鞘膜，睾丸冰凉的、完全变黑坏死了，扭转了720°，复位后观察30分钟睾丸颜色没有任何改变，最后只能将右侧睾丸切掉了。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有恶心、呕吐或发热，阴囊出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患者可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

临床上急性睾丸附睾炎也可以出现突发的一侧阴囊发红、睾丸肿痛剧烈，当出现这种情况时，最好是能及时到医院B超检查。若是急性睾丸附睾炎，B超一般会看到睾丸血彩是正常，甚至血彩增多丰富。

如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行急诊手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。

睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。手术越早越好！

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。

因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院检查诊治。切不可大意认为只是简单的睾丸炎。

作者简介：周兴 湖南中医药大学第一附属医院男科副主任医师、医学博士、南京军区南京总医院博士后。

擅长：精索静脉曲张、梗阻性无精症的显微外科手术治疗，中西医结合治疗男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、前列腺增生等男科常见病。

门诊时间：周二晚上，周三上午，周五下午，周六全天。