骨代谢异常骨转移瘤是癌吗（骨显像ECT浓聚是否是肿瘤骨转移）

有位患者朋友，发来一张骨显像的片子，问是不是发生骨转移了？

这一张全身骨选项的报告显示：这位患者朋友的左前2肋，左8后肋骨，右后5肋骨浓聚。

后面传的资料显示他的肺部有软组织结节灶有阻塞性肺炎，知道其在口服靶向药，虽然没有进一步问他，但估计是位肺癌患者......

肺癌当中发生骨转移的大概有10~15%。在骨转移发生的部位中，脊柱骨大约占了一半，股骨占到了四分之一。肋骨和胸骨占12%左右。

放射性核素骨扫描也就是ECT。是骨转移首选的筛查办法。能够早期发现骨转移灶。

但是放射性核素骨扫描虽然灵敏性很高，但是特异性较差。

放射性核素骨扫描呈现的浓聚现象。并不能肯定就是骨转移。

原因是在一些非肿瘤性的骨骼病变，比如外伤性骨折，关节炎，骨髓炎，结核以及一些钙化性肌腱炎等这些情况下，也都可能出现影响骨质代谢的病变，而表现为浓聚现象。

所以虽然放射性核素骨扫描呈现浓聚集影像，可能较早地提示肿瘤骨转移。但还不能完全依靠这个结果来直接诊断骨转移。还需要结合临床表现，血生化检查和其他一些影像检查才能够诊断骨转移。

当然如果患者没有症状，其他的检查结果也都是正常的。对于这个骨扫描的异常结果，也不能够就掉以轻心。在排除其他疾病干扰的可能性后，医生也会让患者密切观察，继续动态随访。

那么在癌症患者当中，哪些情况下要警惕骨转移呢？

这里要告诉大家，如果癌症患者出现有以下症状：比如：患者有骨痛。某个骨部位有持续的疼痛，并且逐步加重。或者有骨折。或者有脊髓或神经的受压症状：比如有大小便失禁不能自控。腰腿麻木疼痛或者行走困难。查血发现碱性磷酸酶升高、血钙升高……

如果有以上这些症状的话，那么就应该警惕骨转移。

对这些患者推荐进行以下检查：

一是放射性核素骨扫描（ECT）或或正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）检查

二是ECT检查阳性的部位行X线、CT及/或磁共振成像检查

当然这些检查各有各的长处。

需要医生根据病变的部位，患者的具体情况进行选择。

在某些情况下，有可能医生会建议患者做骨头的活检。当然，骨头的活检并不是所有的怀疑骨转移的患者都需要做。

通常情况下，在肺癌已经明确诊断的情况下，如果是孤立单一的骨破坏的病灶。应积极的进行骨活检。而如果已经明确诊断肺癌，全身有多发明显的骨破坏。就不一定做了。

肺癌患者病情如果满足以下条件，就可以诊断骨转移：

一是临床或者病理诊断肺癌，骨病变活检符合肺癌转移。

二是肺癌病理诊断明确，具有典型的骨转移的影像学表现。

我是肿瘤科梅朝蓉医生，欢迎点赞收藏分享关注[比心]

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）