九价hpv疫苗来了我们的干货也来了（盘点大众最关心的9大问题）

HPV九价疫苗是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防90％以上的宫颈癌，于2017年在美国获批上市，于2018年底在中国上市。

对于这款九价疫苗，相信很多人还存有很多疑问，接下来就为大家详细说明下大众最关心的9问题，以及它相较于之前的二价、四价有哪些突出优势！

了解了3种HPV疫苗区别后，再具体答疑下大众最关心的问题！

目前国内外上市的HPV疫苗只有三种，均从国外进口，分别是二价、四价和九价疫苗。

疫苗的价数代表了预防HPV亚型的数量：价数越多，所预防的HPV亚型越多，预防功效越高。

接种二价疫苗后，能减少70%的宫颈癌；

接种四价疫苗之后，除了能减少70%的宫颈癌之外，还可以预防90%的生殖器疣（一种常见的性传播疾病）；

接种九价疫苗之后，能在四价疫苗的基础上进一步减少宫颈癌的发生（能减少90%的宫颈癌），同时也能预防90%的生殖器疣。因此，接种九价疫苗的预防效果更完美。

一般情况下是不需要了。

因为二价或四价疫苗已经有很好的预防宫颈癌的效果了（能减少70%的宫颈癌），九价疫苗只是在此基础上再减少20%的宫颈癌。

从卫生经济学的角度，没有必要再次接种九价疫苗。当然，如果个人经济能力可以负担得起，另当别论，可以自行斟酌。

不建议混着打。不同的疫苗，其制备工艺不一样，建议按照原计划继续接种。

WHO在2017年5月的HPV疫苗立场声明中指出：“HPV疫苗的首要目标人群是发生首次性行为前的9～14岁女性”。

由于HPV病毒主要通过性传播，年龄越大，发生性行为的可能性越高，感染HPV病毒后再接种疫苗，其保护作用会减弱；

另外，年轻女性接种疫苗后的免疫反应比年长者更强，产生的抗体更多。因此，疫苗接种的重点是发生首次性行为前的9～14岁女性。

但是，由于目前我国对疫苗的适用人群有不一样的规定，因此，9～14岁女性暂时只能接种二价疫苗。今后，随着国家对疫苗说明书的进一步修订，这部分人有可能接种四价或九价疫苗。

没有必要。

疫苗的价数越多，预防的病毒亚型越多。一般情况下，极少有人感染的病毒亚型与所接种的疫苗完全吻合。

因此，即便感染了其中一两种亚型，接种疫苗依然能获得其它亚型的保护作用。此外，HPV可以反复感染。

有研究发现，即使感染了某个亚型的病毒，甚至由此引发了宫颈病变，在治疗后进行疫苗接种，可以减少疾病的复发率。

所以没有必要在接种疫苗前专门进行HPV的检测。不过，如果这名女性刚好到了宫颈筛查的时间点或者从来没有进行过筛查，可以在接种疫苗的同时顺便进行筛查。

根据2017年WHO的立场声明：

接种二价和四价疫苗后，保护作用至少持续8～10年；

接种九价疫苗后，保护作用持续5.6年以上。由于疫苗上市时间不长（尤其是九价疫苗），相关的研究还在继续，或许今后会有更明确的说法。

男性也会感染HPV病毒。

感染HPV病毒而导致的宫颈癌是青壮年女性第二大恶性肿瘤。相比较而言，男性由于感染HPV病毒而导致的恶性肿瘤的负担较轻（如阴茎癌、肛门癌、口咽癌等，发病率较低），因此男性接种HPV疫苗对于预防男性恶性肿瘤的效果并不是非常显著。

不过，研究发现，男性接种HPV疫苗达到一定的比例之后，对于减少女性宫颈癌的发生也会产生作用。此外，由于四价和九价疫苗还能够预防生殖器疣（一种常见的性传播疾病，男性和女性均会发病），而且全球每年新发生的生殖器疣有3200多万，因此，世界卫生组织（WHO）推荐男性接种四价或九价疫苗。

美国FDA也批准9～26岁的男性接种HPV疫苗。但是，目前国内批准的三种HPV疫苗（二价、四价和九价）在适用人群中均没有把男性列入其中，因此，现在男性如果想接种四价或九价HPV疫苗，只能去香港或者澳大利亚等地方。

无论接种何种疫苗，接种后仍然要定期进行宫颈癌筛查。

因为目前的疫苗都不能100%预防宫颈癌，即便是刚刚通过批准有条件上市的九价疫苗，也只是减少90%的宫颈癌。

不过，最近的研究发现，接种疫苗后由于宫颈癌发生率大幅下降，筛查的间隔时间有望延长，今后在宫颈癌筛查方面的花费也会大幅下降。

但是，在筛查指南更新之前，接种疫苗后的女性还是要按照既往的筛查时间和筛查方案进行筛查，以防万一。

温馨提醒：接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，两者同等重要，不可因接种疫苗而放松宫颈癌筛查措施，在国内HPV九价疫苗适用于16岁到26岁的女性，一共需要接种三针，注射时间一般为0个月、2个月和6个月。

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