小儿疝气发生的年龄（不可诉说之痛小儿疝气）

近期我院来了一位特殊的小患者，男，3岁，因患小儿腹股沟疝气而入院就诊。据孩子母亲讲述，孩子在刚出生的时候就发现左侧腹股沟可复性肿物及右侧阴囊包块，这些症状只有在孩子哭闹和站立时出现，随后在当地医院诊断为“腹股沟疝”，当时觉得仅仅是小问题，孩子长大了就会好，便不以为意。谁知近期竟发现以上症状开始加重，害怕再不管，会对孩子今后的生活造成困扰，得知许昌红月医院、许昌市第三人民医院的袁存正副院长是这方面的专家，便慕名来我院寻求进一步治疗。

（术后康复快）

袁副院长已开展小儿疝气微创手术10多年了（俗称小刀疝），对此类疾病可谓是轻车熟路。看完患者的检查单后，袁副院长与普外科医生进行了联合会诊，决定对其开展创伤小、恢复快的微创手术。手术进行的非常顺利，孩子恢复的也非常好。孩子的父母也十分感激，表示还好治疗的及时，要是一直忽视下去，影响孩子的生长发育，将来肯定会后悔莫及！

袁存正副院长 普外科手术专家

从事普外临床工作30余年，积累了丰富的外科治疗临床经验，开展胃大部切除术，胆囊摘除术，肝脏切除，空腔脏器修补术。成人疝气无张力修补术，小儿疝气微创修补术，下肢静脉曲张高位结扎术及各种创伤的治疗。

科普“医”下

什么是小儿疝气

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称"脱肠"，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

在诊疗过程中，医生发现有的家长对疝气了解不够，延误了最佳治疗时机。主要源于大部分人认为小儿疝气可以自愈而延误治疗时机，小儿疝气嵌顿严重者导致睾丸切除或肠坏死，需要引起家长的重视。所以说家长在发现孩子患有疝气时，一定要引起重视，及时带孩子到正规医院接受治疗。

小儿疝气的症状

1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

3.一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

4.小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。

5.如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

小儿疝气的治疗

1.小儿疝气不能等

小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

2.若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。

3.外科手术的必要性

小儿腹股沟疝气自愈的几率很低，只有1%，远低于并发症的几率28%。所以应尽早实施手术，意义如下：

防止疝气嵌顿：根据临床经验发现，与患疝气后观察30天的孩子相比，发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。

防止另一侧疝气：双侧疝气的发生几率达10%。手术除了治疗已经发生的疝气，医生还可以检查另一侧疝气的可能，及时修复。

防止复发：医生还会检查其他可能导致疝气的因素，如未下降的睾丸，以避免疝气复发。

手术治疗的方式

小儿疝气的唯一根治方法就是手术治疗，目前常用的小儿疝气手术方式有两种：一种是传统小切口开刀手术，另一种是腹腔镜微创手术。

传统的开刀手术有疼痛时间长，开口大，恢复慢，风险大，对侧的隐性疝气不能发现等缺点。

小儿微创疗法优点是近年来新兴的手术方法，其特点是创口小、手术快、术后住院时间短、对身体伤害相对较小，切口只有0.5—1.0cm大小，术后伤口只有轻微疼痛感，手术时间20分钟左右，因切口小组织损伤微小，出血量少，住院时间短，基本上3—5天就能够出院。

小儿微创手术还可以同时看到对侧是否也存在疝气，如有可一次治疗。腔镜下能在腹腔内完成疝囊的最高位结扎，故结扎可靠，手术复发率只有1%-3%，所以父母们不必担心。

对于小儿疝气，只要早发现、早治疗，一般都可以完全治愈，不留任何后遗症。治疗疝气最关键的是父母的认识，绝大多数疝气都要手术治疗，所以千万不能盲目等待自己长好而错过最佳治疗时期。

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