小孩分泌性中耳炎听东西不清楚（宝宝听不清头总歪向一侧）

“妈妈，我耳朵里有声音，像是在打鼓”“妈妈，你说什么呀，大点声”最近依依（化名）总是和妈妈这么说，起初家长没当回事，直到孩子一直在说听不清楚、听不见时，这才急忙带孩子来济南市儿童医院就诊，经过相应的检查后，医生诊断其为“分泌性中耳炎”，今天小编就来说说关于小孩分泌性中耳炎听东西不清楚?下面更多详细答案一起来看看吧!

小孩分泌性中耳炎听东西不清楚

“妈妈，我耳朵里有声音，像是在打鼓。”“妈妈，你说什么呀，大点声！”最近依依（化名）总是和妈妈这么说，起初家长没当回事，直到孩子一直在说听不清楚、听不见时，这才急忙带孩子来济南市儿童医院就诊，经过相应的检查后，医生诊断其为“分泌性中耳炎”。

孩子突然变木讷，也可能是耳朵出问题

“宝宝说话不清楚，看电视开的声音比较大，或者头歪向一侧，或者自诉耳内有异响，让家长重复上一句话，既往有急性中耳炎病史，近期突然变得有些木纳，对声音反应不好，这些都要高度怀疑存在分泌性中耳炎。”济南市儿童医院耳鼻喉科医生刘慧说，分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，曾有人统计，5岁之前的婴幼儿及儿童，有80%的孩子曾经患过中耳炎或者正在经历中耳炎。所以，家长一旦怀疑孩子存在中耳炎，要及时到耳鼻喉科就诊。

那么，就诊时需要和医生交流哪些内容呢？刘慧介绍，首先是要提供孩子小声呼之反应不佳的症状，年龄大一点的小朋友可以自己表诉听不清楚或耳朵里面有嗡鸣音。其次是耳科医生关心的伴发症状，会问除了听力下降之外的一些其他情况，比如小朋友是否有前期上呼吸道感染病史，或上呼吸道感染后听力下降症状加重；是否有睡眠打鼾或张口呼吸。因为上呼吸道感染可致咽鼓管咽口肿胀，睡眠打鼾、张口呼吸提示腺样体肥大，肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，所以这两种原因都可以导致连接咽鼓管的中耳腔呈负压状态，时间久了就可出现分泌性中耳炎症状了。最后医生会给孩子出具一个初步诊断，确定是否需要进一步诊治。

一般检查会看到，孩子鼓膜内陷，光锥缩短，变形或消失，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄，橙红油亮或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。

同时，声导抗检查示B型曲线，提示鼓室积液。纯音测听示传导性聋，即骨传导正常，听骨链传导下降。不能配合纯音测听的孩子还可以进行听性脑干反应及多频稳态检查。

另外，还可以做一些辅助检查。刘慧介绍，颞骨CT可直接检查出中耳是否有积液，虽然我院CT放射剂量已经非常小，不会对孩子造成射线伤害，但是仍有部分家长不愿意做CT，对这种情况可以选择做内耳磁共振，对中耳积液的显示更清晰。另外，鼻咽侧位片、电子鼻咽镜可查看腺样体增生程度，可作为辅助诊断方法。

分泌性中耳炎治愈率高，大多数不需要手术

据刘慧介绍，分泌性中耳炎是治愈率非常高的疾病，只要配合医生的治疗方案，90%以上的患儿不需要手术介入，仅靠口服药物就可以治愈。

保守治疗方案均是通过改善咽鼓管功能达到治愈中耳炎的目的，所以临床上很多医生开局了喷鼻药物，止咳化痰药物以及治疗鼻炎、鼻窦炎药物，这并不是医生开错药了，因为分泌性中耳炎需要通过治疗周围疾病才能自己恢复正常。

另外，还有一些手术治疗方案：包括鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张及乳突切开。当确认扁桃体、腺样体引起分泌性中耳炎时，还要同时做扁桃体、腺样体切除术。

鼓膜穿刺创伤小，几乎无损伤，可以局麻下进行，但是部分积液特别粘稠，可能抽不出来液体。另外，鼓膜愈合太快，基本2-3天就完全愈合了，液体不能持续排出，再次出现中耳负压，治疗失败，所以基本仅适用于早期的分泌性中耳炎，如果患儿配合，手术时间大概1-2分钟。

刘慧说，相比鼓膜穿刺，鼓膜切开创伤略大，也可以在局麻下进行，确定中耳有积液后，在鼓膜上造口，长约3-5mm，使鼓室内积液持续排出，1-2周后中耳气压基本恢复正常，从而达到治愈中耳炎，但是也存在愈合过快的情况，部分患儿鼓膜完全愈合后，中耳炎会再次复发。手术时间大概1-2分钟。

“根据临床经验，当分泌性中耳炎引起的听力损失超过45分贝以上，保守治疗3月无效时，需要行鼓膜置管术了。鼓膜置管术较以上两种方案对鼓膜的损伤更大一些，需要在鼓膜上切开，然后置上通风管，3个月或半年后取出通风管，在这期间鼓室内压力恢复正常，黏膜功能恢复正常，分泌性中耳炎治愈。儿童全麻下进行，从切开鼓膜到顺利置入通风管， 5-10分钟内完成。”

据介绍，当分泌性中耳炎反复发作，反复置管治疗脱管后短期再复发患儿，需要行乳突手术，可以采取耳后切口，磨除部分乳突气房，去除因反复积液引起的肉芽组织等病变，从而治愈中耳炎。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王昆