简述对于骨质疏松症患者的建议（原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理）

维生素 Ｋ维生素 Ｋ 是 γ-谷氨酸羧化酶的辅 酶，参与包括骨钙素在内的多种骨代谢相关蛋白的羧 化，促进蛋白与钙离子结合，在钙盐沉积中发挥不可缺 少的作用， 同时，维生素 Ｋ 还通过抑制 ＮＦ-κＢ 活 化等途径促进成骨、抑制骨吸收，双向调节骨代谢平 衡，是一种对骨健康重要的维生素，今天小编就来说说关于简述对于骨质疏松症患者的建议?下面更多详细答案一起来看看吧!

简述对于骨质疏松症患者的建议

维生素 Ｋ

维生素 Ｋ 是 γ-谷氨酸羧化酶的辅 酶，参与包括骨钙素在内的多种骨代谢相关蛋白的羧 化，促进蛋白与钙离子结合，在钙盐沉积中发挥不可缺 少的作用， 同时，维生素 Ｋ 还通过抑制 ＮＦ-κＢ 活 化等途径促进成骨、抑制骨吸收，双向调节骨代谢平 衡，是一种对骨健康重要的维生素。

自然界中维生素Ｋ有叶绿醌( Ｋ１) 和甲基萘醌 (Ｋ２)两种亚型，维生素 Ｋ１食物来源丰富，菠菜、羽衣 甘蓝、西兰花、卷心莴苣是成人及儿童维生素 Ｋ的主 要食物来源，葵花籽油和大豆油中维生素 Ｋ１含量也较高， 维生素 Ｋ２ 则主要由肠内微生物内源性合成， 在纳豆、奶酪中含量较高，在肝脏部分 Ｋ１ 可以 转化为 Ｋ２， 多数观察性研究表明，血清维生素 Ｋ１ 水 平低、血清低羧化骨钙素水平升高、以及维生 素 Ｋ１、Ｋ２ 膳食摄入量低，均与骨折风险升高相关，但 是膳食维生素 Ｋ 摄入与骨密度的相关性研究结果并 不一致。

维生素 Ｋ 补充剂有助于降低骨丢失和骨质疏松 患者的骨折风险，尤其是半衰期更长、生物利用度更高 的维生素 Ｋ２，在体外骨矿化实 验和多项随机双盲临床试验中都显示出比维生素 Ｋ１ 更好的效果， 一项纳入 １７ 项随机双盲对照临床研 究包含健康人群和骨质疏松人群共 ３３５９ 人的 ｍｅｔａ 分 析表明，与安慰剂相比，补充维生素 Ｋ 能增加腰椎骨 密度 １.２７％，而由于研究间异质性太大，不能得出维生 素 Ｋ 补充是否增加股骨颈骨密度的显著性结果， 亚 组分析显示，只有补充维生素 Ｋ２ 组腰椎骨密度显著 ，增加维生素 Ｋ１ 则没有效果， 亚组分析还显示，维生 素 Ｋ 仅在亚洲人群临床研究中显著增加骨密度，提示 可能存在种族差异，且维生素 Ｋ 的作用在减少继发性 骨量丢失中更为显著， 另一项纳入 １９ 项包含６７５９ 名绝经期妇女随机双盲临床研究的 ｍｅｔａ 分析显示，与 对照组相比，增加维生素 Ｋ２ 补充在 １ ~ ３ 年的跟踪随 访中可增加绝经后骨质疏松患者椎骨和前臂骨密度而对于非骨质疏松症患者效果不显著， 同时，增加补 充维生素 Ｋ２ 减少了绝经后妇女 ３７％的骨折风险， 但是，上述两项 ｍｅｔａ 分析中皆有一半以上的临床试验 人数不足百例，同时，不同试验中所采用的维生素 Ｋ２ 形式和剂量也参差不齐，一般为 １５ ~ ４５ ｍｇ 或 １００ ~ ３６０ μｇ 不等，同时，一些试验中还提到不 良事件的发生， 对于骨质疏松患者是否推荐常规补充 维生素 Ｋ２ 以及用量，目前的证据尚不足以得出一致 性的结论，期待未来能够有更大样本量的临床试验。

中国营养学会«中国居民膳食营养推荐摄入量» 中国成人维生素 Ｋ 的适宜摄入量为 ８０μｇ/ｄ， 建议 骨质疏松患者和高危人群保证深绿叶蔬菜的摄入量，占每日蔬菜量的 １/２，以满足维生素 Ｋ 摄入， 病毒性 感染可能引起胃肠道症状，易造成肠道菌群紊乱，减少 维生素 Ｋ２ 的产生，可以食用纳豆和奶酪等食品 予以补充，必要时可考虑使用益生菌调节肠道菌群，或 使用维生素 Ｋ 补充剂， 根据目前的临床研究，使用维 生素 Ｋ 补充剂时推荐选择维生素 Ｋ２， 维生素 Ｋ２ 制 剂(四烯甲萘醌)在 ２０１７ 版原发性骨质疏松症诊疗指 南中也提到可用于骨质疏松治疗，由于维生素 Ｋ与华法林等香豆类素抗凝血剂会发生相互作用，服用 华法林药物的患者禁用维生素 Ｋ２ 制剂。