长高与骨龄的基本知识（孩子长高看骨龄）

今天接诊了2个孩子，又再一次让我感叹，孩子身高有差距，越早重视越好，骨龄越小越有优势！

一个是5岁的女孩，目前身高103cm，骨龄评估4.5岁，偏小比偏大好。身高水平在第10百分位，距离同年龄平均身高差距3.7厘米，父母想让孩子将来长到164以上，需要向75百分位冲刺。

每年保证正常生长速度的基础上再多长1-2厘米，即便是到12岁半，孩子处于发育后期生长空间小了，还有8年的时间进行追赶，能用的身高管理方案也很多，很有希望达到期望身高！

另一个是11岁的女孩，身高150cm，已经来例假，骨龄评估12.8岁，近半年就长了1厘米，生长空间3-4厘米左右，能不能长过155还不好说。

孩子生长激素也不缺乏，其他检查也正常，就是从小胃口差，便秘，生长发育迟缓，一直没重视，总等着青春期窜个，结果错过身高管理期。

父母身高170/160cm，遗传算是不错的，如果孩子的生长正常，努努力超越遗传，成年身高突破160很有可能，但现在孩子的身高已经留有遗憾，妈妈说起来都发愁。

在评估孩子的生长发育时，单看年龄是不准确的，我们会参照孩子的骨骼情况。

骨龄是孩子骨骼的年龄，我们平时所说的孩子几岁几个月是生活年龄，但骨骼的发育与实际年龄是否一致，其实每个孩子不一样。

我们去衡量一个孩子到底是早长了还是晚长了，还有多少生长空间，是根据骨龄来评估。

❶孩子的生长速度特别慢，比如3岁以上的孩子年生长速度低于5厘米，每年定期测一次骨龄；

❷如果孩子打生长激素了，长得比较快，每年都要复查一次骨龄；

❸进入青春期的孩子，如果孩子生长速度特别快，结合孩子第二性征，判断孩子是否是快速进展型青春期，半年检测一次骨龄；

❹体重特别超标的孩子，特别是超重10斤以上的，每年测一次骨龄。当体重超标10斤以上，骨龄偏大的概率比较大。

这几种孩子家长一定要重视，但不是其他孩子就不需要监测骨龄了，如果对孩子身高有期望，建议3岁之后，每年带孩子拍个骨龄片，一是看骨龄变化情况，二是记录年生长速度，看现有身高水平跟将来的期望身高是否有差距，从小做好身高管理。

通常是拍孩子左手手腕部位的X光片，从指尖到尺骨桡骨，也就是腕关节向下两指即可，

拍整个的一个手掌，手掌心向下，手放平，五指自然分开，肘部和手部在同一个水平线上，手不能上翘或下弯。

只要能拍X光的当地医院都可以，挂内分泌科或生长发育科。如果这个医院没有拍过骨龄片，可能在一些小细节上拍出来的片子是不标准的。

很多家长一听到要拍Ｘ线，就担心辐射的问题，其实没有必要，拍张骨龄片的辐射相当于玩手机或晒太阳20分钟，其辐射量对身体的影响几乎可以忽略不计。

一般情况下，骨龄与年龄差的正常范围在正负1岁之间。在这个范围内，骨龄偏小要比骨龄偏大好。

▶▶骨龄偏小意味着骨骺线闭合时间晚、生长空间大，有更多的长高时间。

但如果过分偏小，比如超过2岁，要考虑是否有特发性矮身材、生长激素缺乏、甲状腺机能减退等疾病，若因为疾病的影响导致生长发育迟缓，会影响成年身高，需及早干预。

▶▶骨龄偏大说明孩子骨骺线闭合时间早、速率快，生长空间相对就小。

尤其骨龄偏大较多的孩子，一般存在早发育，性激素提前分泌，造成骨龄加速，骨骼线提前闭合，生长时间会大大缩短，家长也需要重视。

骨龄过分偏大或偏小，都不利于孩子的生长发育！

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