霍乱诊断标准（霍乱可防可控无需惊慌）

近日，武汉大学出现1例霍乱病例，引发广泛关注。据悉，患者经有效诊治，病情已得到控制，目前未发现新增病例。霍乱是什么？应该如何预防？记者就此采访了北京大学第一医院感染疾病科相关专家。

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性肠道传染病。据了解，自1817年以来，曾经发生过7次世界性霍乱大流行，先后导致数千万人死亡，对部分染疫地区的民众生命健康、经济发展、社会稳定等方面造成了严重打击。北京大学第一医院感染疾病科主任科医师于岩岩介绍，霍乱属于烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，一旦发现需在2小时内上报疾控部门，并隔离治疗。而据国家卫健委数据显示，每年5～10月为我国霍乱高发季节，近年无霍乱死亡病例。

“典型霍乱表现为剧烈的腹泻、呕吐，导致大量水分和电解质丢失。”于岩岩指出，如果不能及时补液，会快速发生低血容量性休克（通常在呕吐和腹泻开始后24小时内发生)而致死。“适当的补液治疗能使重型霍乱患者的病死率从10%以上降到0.5%以下。”

“尽管起病急骤且剧烈，但是也无需太惊慌，因为大多数感染者无症状或仅有轻微症状，口服补液即可治愈。另外要指出的是，霍乱患者很少出现发热。”北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭说。

霍乱弧菌有什么特点？“霍乱主要经水和食物（尤其是水产品）传播。”于岩岩告诉记者，霍乱弧菌有多个血清群，但仅有O1和O139群能够引发疫情。“霍乱弧菌在自然水体中依附浮游生物生存，霍乱患者的粪便常污染人群生活邻近水体，这些水体及其水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用。”

“在霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者，要考虑是不是霍乱引起的。”徐京杭介绍，当产生如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等临床症状时，需要特别注意。

如何诊断？“如果霍乱特征性毒素基因阳性，考虑为疑似病例。”于岩岩介绍，粪便的动力试验和制动试验，如果都阳性，考虑为医学观察病例，但需进一步完善粪便或呕吐物培养、粪便或呕吐物PCR检测霍乱特征性毒素基因等检查项目。

霍乱的潜伏期有多久？接触后多久发病？“霍乱的典型潜伏期为1-2日，但是因宿主易感性和感染菌量不同而不同，短则数小时，长则3-5日。”于岩岩说。

“在现代医学条件下，霍乱是一种可以治愈的疾病。”徐京杭告诉记者，霍乱治疗措施中最重要的是及时补液治疗，包括补充水分和电解质。可按照说明书用白开水将口服补液盐溶解后饮用。

“如果呕吐非常严重，导致无法口服补液，应静脉输液，不建议大规模使用抗生素。但是严重脱水患者需要使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，减少需要的补液量，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。”

“预防霍乱的关键是防止‘病从口入’，注意饮食和饮水卫生。”于岩岩提醒，平时就要做到不喝生水，不进食未煮熟的食物（尤其水产品），生熟案板分开，饭前便后注意洗手。当出现呕吐或腹泻时，要第一时间到医院的肠道门诊就诊。

（光明日报全媒体记者 田雅婷 崔兴毅）