皮外伤有什么好方法治疗（皮肤外伤如何止血）

生活中难免一些磕磕碰碰，甚至有些是血光之灾，例如切割伤、动物咬伤、穿刺伤、挤压伤、烫伤及电击伤等，如何止血？哪些可以自行处理？哪些需要就医呢？哪些需要就诊前处理？是否需要注射破伤风抗毒素？是否需要接种狂犬疫苗？需要使用抗生素（很多非医务人员喜欢说成是消炎药）吗？这些问题很多人就不能全面知晓了，我们一起了解一下吧！

先说止血的问题，对于大多数较浅的皮肤伤口（仅达脂肪浅层）很少引起大出血，除非刚好伤及浅表动脉或大静脉，上肢伤口的话可以选择直接压迫止血（无菌纱布块压迫更理想，干净的布或纸巾也不要嫌弃，实在不行就上另外一侧的手指）或者抬高患肢，其他伤口可优先压迫止血（记得清除可见的异物，穿刺异物谨慎自行拔出），皮肤缺损较大面积且不能快速就医的话，可以考虑使用云南白药等正规的止血药粉（如果可以短时间就医的话慎重选择，医生查看伤口的时候会耽误时间，他们通常会把中药粉冲洗后才能评估伤情），如果是玻璃碎片伤或木屑穿刺伤等可能有异物残留可能的情况，请告之就诊医生，因为异物残留、穿刺伤的感染风险明显增加，不建议自行处理，很可能要彻底清创并使用抗生素。

很多人家里会备有75%酒精、碘伏或碘酊等消毒物品，切记不要使用酒精、碘酊直接对创面消毒，剧痛暂且不说，这些消毒物会杀死创面正常的体细胞，碘伏是比较万能的消毒选择，建议家中常备；笔者之前接诊过一个患者：食指切割伤后皮瓣脱落，自行使用高浓度白酒浸泡皮瓣后就诊，还对我说皮瓣消毒过了，快帮我缝上吧！这绝对是让医生痛心疾首的一件事情。简单包好后拿过来就好了，低温（不要冷冻，4℃就很好）保存更理想。

深而狭小的伤口往往需要使用破伤风抗毒素，尤其是接触过土壤的生锈的铁器所伤的，另外烧伤面积超过5%体表面积及电击伤都需要预防破伤风感染。

哪些需要专业医疗救助呢：

1、伤口长度大于0.75厘米、伤口在头面部、伤口较深或伤口边缘裂开；

2、伤口出血不能自行停止，经压迫5分钟后仍不能止血；

3、出现神经或肌腱损伤的症状，例如感觉迟钝、运动出现肌力下降、患处休息位与对侧肢体不对称、运动障碍或麻木等；

4、较深的刮擦伤伤口内污物很难清除；

5、穿刺伤，特别是有异物残留可能的；

6、受伤者在过去5年未接种过破伤风疫苗（不是破伤风抗毒素）的。

哪些需要注射狂犬疫苗呢？简单说就是狗和猫咬伤的（尤其是没有接种过疫苗的狗和猫），还有狂犬病人或狂犬病毒携带者咬伤。那么老鼠、蛇咬伤需要吗？通常是不需要的，但是不要只盯着狂犬病毒，腺鼠疫在某些时期也是要注意预防的，蚊咬还可能传播登革热呢！至少彻底清创是必要的，不能确定就去挂号吧，顶多浪费1个挂号费的事。

烧伤，是指由高温、电流、放射线或化学物质引起的组织损伤。常见的主要是高温和化学性烧伤，评估主要是深度及面积评估，没有水泡且面积小于患者自身1个巴掌大小的可以考虑自行处理，老人、免疫力较差、婴幼儿及特殊时期的患者（例如孕妇、放疗阶段的患者等）建议就医较稳妥，自行处理：冷水（自来水就可以）缓慢冲洗15-30分钟，去除覆盖伤口的衣物（不能大力扯，避免加重皮肤表层损伤，有时候要用剪刀——舍弃可能心爱的衣服吧），外用正规的烫伤膏药或抗感染的膏药即可。

化学烧伤不建议自行处理。

挤压伤及挫裂伤是比较棘手的问题，因这和切割伤不一样，切割伤相当于面伤，切到哪里伤到哪里，而挤压伤和挫裂伤是立体伤，疤痕、感染及各种并发症（例如伤口愈合延迟、肿胀、软组织坏死等）风险明显增加，把不好处理的伤口让医生处理吧！

电击伤切忌自行处理，电击伤早期可能没有明显的外观异常，但局部皮肤损伤、运动及感觉明显异常的患者建议立即就诊，有时候需要住院治疗的。局部状况可能会在接下来数周内逐渐明显。

还有伴有细小异物残留的“小刺伤”，肉眼可见的刺，心灵手巧的可以考虑自行取出，记得先进行局部皮肤消毒（可以使用75%酒精或碘伏）及取刺工具消毒。若肉眼不易辨认的切勿自行处理，可能会增加接手医务人员的操作难度。肉眼难以看见的浅表异物有时是难以去除的，就算是医生也有不能取出的可能，这通常会有以下结局：局部皮肤排异反应，导致异物自行排出或化脓后随脓液流出，或者形成纤维包裹；若局部针刺感长时间不能缓解，可能需要局部切除（带有部分正常组织的切除）。