良性输尿管结石的治疗方法（疼死人的输尿管结石）

泌尿系结石是泌尿系统多发病。其中下尿路结石（膀胱结石，尿道结石）处理相对简单；上尿路结石（肾结石、输尿管结石）因人体结构特点，（肾脏质脆，血供丰富，易出血，输尿管又细又长），相对于下尿路结石处理更难，风险更大。

输尿管镜碎石术，是处理上尿路结石的理想选择。利用一条很细的输尿管镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。与体外碎石相比，具有碎石成功率高的优点；与经皮肾镜或取石手术相比，该手术又具有损伤较小、风险较低、痛苦轻、恢复快等优点。对于部分肾结石，其位置与输尿管的自然走行不处于同一轴线时，可以采用输尿管软镜，利用其可弯曲的优势，理论上可以处理全部泌尿腔道的结石。

输尿管镜的碎石工具通常有气压弹道及钬激光。气压弹道碎石是利用压缩气体产生的能量冲击结石将结石击碎，然后分块取出，具有手术时间短、简单、安全、高效的优点。其最大的优点是对周围组织器官无电热损伤、同时碎石速度快。但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内。钬激光是以钇铝石榴石晶体中的稀有金属钬为激发介质的新型固态脉冲式外科手术激光，能通过软光纤传输，因而可以通过内窥镜进入体腔内对病灶进行治疗。钬激光的光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过纤维输尿管镜导入，方便进行特殊位置的碎石手术。

北京中医医院泌尿外科在碎石后采用辨证论治中药治疗，对促进结石排出及预防结石复发很有帮助。

下图：纤维输尿管镜

下图：钬激光碎石

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供稿：泌尿外科 赵伟

编辑：宣传中心