特应性皮炎和一般皮炎有什么区别（你皮痒痒了吗）

作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 许美玲

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你有没有试过

一整夜没睡好

一直挠痒痒

短暂“爽感”过后

却越来越难受

像千万只蚂蚁从身上爬过

或许你知道是我在作祟

但是你真的了解我吗？

......

特应性皮炎

简称：AD

又称特应性湿疹或遗传过敏性湿疹

我很“博爱”哦！上到80岁的老年人，下到刚出生的小baby，都是我喜爱的对象。

我虽然“博爱”，但也有“偏爱”的对象：

1、容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向者；

2、对异种蛋白过敏者；

3、血清中IgE高者；

4、血液嗜酸性粒细胞增多者。

医生眼中的我

且看我在不同人群中创造的“杰作”

1、婴儿期 （0-2岁）

主要表现为急性湿疹，皮损部位多为额部、两颊以及头皮。

出现面部红斑、丘疹、渗出等。

2、儿童期（2-12岁）

以慢性皮损为主，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。

多发于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部和小腿伸侧。

3、青少年与成人期（12-60岁）

以慢性皮炎为主。

皮损样以及部位与儿童期相似。

4、老年期（60岁以上）

皮疹范围也比较其他时期广泛，同时也更严重，甚至累及全身。

以前“走路带风”的我，现在变得“谨言慎行”

虽然我有顽强的生命力，但是依然难逃医务人员的火眼金睛，他们发明许多“利器”来对付我，我不能再像以前那样“为所欲为”了。他们把我对目标的痴迷程度分为“轻度”、“中度”和“重度”，精准打击我的每一步行动。

利器1：基础治疗

1、坚持使用具有保湿作用的润肤剂。

2、如皮损有感染倾向，可以在盆浴中加次氯酸钠。

3、洗浴时间以5-10分钟、水温32-37℃为宜。

利器2：药物治疗

1、外用糖皮质激素(TCS)

TCS是特应性皮炎的一线疗法，强度一般可分为四级：

强度	代表药品	注意事项	适用年龄情况
弱效	0.05%地奈德乳膏	可用于皮肤柔嫩部位，如果用于儿童的尿布覆盖区域，用药后不宜使用紧束的尿布和塑料裤。	≥3月龄，连续使用不超过4周。
中效	0.1%糠酸莫米松乳膏	不得用于皮肤破溃处。	婴幼儿或小于12岁儿童连续使用尽量不超过2周，用药后，如果症状在2周内没有改善，需要重新诊断与评估。
强效	0.05%卤米松乳膏	避免长期连续使用，应慎用于面部或者擦烂的部位（如腋下）。	2岁以下儿童，连续使用本药不应超过7天；2岁及以上儿童连续使用不应超过2周。
超强效	0.05%氯倍他索乳膏	不应长期大面积使用，不得用于眼部、面部、腋部等皮肤褶皱部位。	12岁及以上儿童，连续用药不应超过2周。

2、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）

常用药物有他克莫司软膏与吡美莫司乳膏，推荐用于面颈部、褶皱部位控制炎症或用于主动维持治疗，减少复发。主动维持治疗，即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCS或TCI，配合全身外用保湿润肤剂，能减少外用糖皮质激素用量。

代表药物	治疗推荐	特殊人群用药
他克莫司软膏（0.03%，0.1%）	中重度AD	① 2岁及以上儿童仅可使用0.03%规格，成人可以使用0.03%和0.1%两种规格。 ② 妊娠及哺乳期妇女慎用。
吡美莫司乳膏（1%）	轻中度AD	① 2岁以下儿童用药尚不明确。 ② 妊娠及哺乳期妇女慎用。

■ 轻度患者：根据皮损及部位选择弱-中效TCS和TCI对症治疗。

■ 中度患者：根据皮损及部位选择中-强效TCS和TCI控制症状，主动维持治疗。

■ 重度患者：需要住院治疗，采用综合治疗法，常用药物有免疫抑制剂（如环孢素，硫唑嘌呤等），或短期用糖皮质激素控制急性严重顽固性皮损。

当特应性皮炎患者被难以忍受的瘙痒所折磨，还可以使用抗组胺药，常用的药物有氯雷他定，氯苯那敏等，但这些药会有嗜睡、头痛等不良反应，停药后症状会自动消失。

特应性皮炎的严重程度判断请遵循医生医嘱，家庭初次试用，请从弱效外用糖皮质激素开始尝试，如果症状在2周内没有改善，需要重新诊断与评估，及时就诊。

利器3：家居生活方式

预防和减少复发很重要，“衣食住行”口诀常记住，让我无处可躲。

衣：避免过敏原，衣物布料以丝绸、纯棉为主。

食：少吃或者不吃过敏食物。

住：避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等可疑过敏原。

行：坚持适度运动，增强体质。

我...

哎，在各种利器攻击下，我度日如年，进入了人生的寒冬，感觉未来一片黑暗。而特应性皮炎患者迎来健康的春天，一步步迈向光明的未来。有利器护身的你们，可别太得意，只要你稍不留神，不根据医生和药师的指导选用合适的药物和生活方式，我就会趁虚而入，卷土重来。

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审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬

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