鼻炎鼻窦炎的最佳治疗方法（慢性鼻炎鼻窦炎的认识和治疗）

慢性鼻炎是一种常见病，有鼻塞、流涕等症是由于急性鼻炎屡次发作并治疗不当，逐步演变而来,是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症是指鼻腔粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，在间歇内亦未恢复正常，并且没有明显的致病微生物感染者临床上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，但二者在组织学上并不能截然分开，多有过渡类型，比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎，今天小编就来说说关于鼻炎鼻窦炎的最佳治疗方法?下面更多详细答案一起来看看吧!

鼻炎鼻窦炎的最佳治疗方法

慢性鼻炎是一种常见病，有鼻塞、流涕等症。是由于急性鼻炎屡次发作并治疗不当，逐步演变而来,是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。是指鼻腔粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，在间歇内亦未恢复正常，并且没有明显的致病微生物感染者。临床上慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型，但二者在组织学上并不能截然分开，多有过渡类型，比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。

主要病因

1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

2．慢性鼻腔及鼻窦疾患的长期影响：如慢性化脓性鼻窦炎患者其鼻粘膜因久受脓液的刺激；严重鼻中隔偏曲妨碍鼻腔通气引流，以致鼻粘膜易反复发生感染而不易彻底恢复；邻近病灶的影响：主要是炎症病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等.

3．鼻腔用药不当或用药过久：如长期应用滴鼻净或麻黄素，致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎；利多卡因、地卡因则可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能;长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

4.全身的病因如患某些慢性疾病，如心脏病、肝病、结核病、肾病、重度贫血、维生素缺乏症等病人，由于鼻粘膜经常处在充血或营养不良的状态下，也容易合并慢性鼻炎。烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍.

5.内分泌失调：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿；妊娠和哺乳期鼻粘膜则常出现生理性充血和肿胀.

6.环境因素：如有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，长期在布满灰尘、高温、干燥的环境下工作，或长期接触有害气体的人，以及平时缺乏锻炼，对气候变化适应能力差，易患伤风感冒的人，都容易发生慢性鼻炎。

7.本病的发生还与个体免疫功能障碍和变态反应有一定的关系。

鼻炎的分型及其主要症状和体征

(一)慢性单纯型鼻炎的主要症状、体征及常规治疗

慢性单纯性鼻炎的症状以鼻塞和鼻涕增多为最显著，亦常有嗅觉障碍及头痛等。鼻塞多为间歇性和交替性，有时为持续性，侧卧时其下侧较重。常在运动后或在新鲜空气中鼻塞减轻，而在安静的坐阅读、演算或手工操作时鼻塞加重。鼻塞重者可导致闭塞性鼻音，嗅觉减退及头痛，有时引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液状，间或伴有少许脓液。鼻涕长期刺激鼻前庭和上唇皮肤则引起鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎，以小儿为多见。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及听力减退现象。

检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色。年老体弱及贫血、甲状腺功能减退者，则只见肿胀而无充血现象。下鼻甲粘膜柔软而富弹性，用探针触之呈现凹陷，移开探针后可立即恢复原状。鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间。鼻粘膜对血管收缩剂反应良好。

慢性单纯性鼻炎为双侧性，无溃疡、肉芽、坏死、恶臭，无阵发性喷嚏及水样分泌物，可与其他鼻炎相鉴别。预后一般良好，经过适当治疗后可以痊愈，鼻粘膜可恢复正常。但若致病因素未除或治疗不当，本病亦可演变成肥厚性鼻炎。

治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能:

(1)针对病因进行治疗：认真找出全身或局部的病因，及时给予治疗，同时还须注意保护环境、改善劳动条件，加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。

(2)局部治疗：

① 鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理盐水冲洗鼻腔，以免分泌物久积而发生感染。

② 应用血管收缩剂滴鼻：通常可用0.5%～1%的麻黄素生理盐水，也可用滴鼻净，但可引起药物性鼻炎而加重鼻塞，故须斟酌。

③ 封闭疗法：可用0.25%～0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次为一疗程。

(3)中医药辨证论治：中医学称本病为“鼻窒”，认为其病情属肺经蕴热和肺脾气虚。

其证治如下：①肺经蕴热证：鼻塞时轻时重，或呈交替性堵塞，涕黄粘，量少，鼻气炽热，鼻甲肿胀，收缩反应好，鼻道内有黄粘涕；舌红苔黄脉数。治宜清宣肺热，活血通窍。方用黄芩汤合苍耳子散加味：黄芩30g，白术10g，桑白皮15g，栀子15g，连翘12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荆芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎内服。

②肺脾气虚证：鼻塞时轻时重或交替性发作，流涕白粘，或清稀，遇风冷加重。检查可见鼻腔粘膜淡白或淡红肿胀，鼻甲肥大，嗅觉减退，可伴见头晕、恶风，易感冒；舌淡苔白脉细。治宜补益肺脾，散寒通窍。方用补中益气汤合苍耳子散加减：黄芪30g，党参15g，白术12g，当归12g，柴胡10g，升麻10g，陈皮12g，茯苓20g，桂枝10g，苍耳子10g，辛夷10 g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎内服。外用鼻炎灵滴鼻剂滴鼻，每次2滴，每日3次。还可用鹅不食草50g，樟脑6g，共研细面，瓶装密封，用时用药棉裹之塞鼻，每日换药1次。

(4)针刺：取迎香、合谷、上星穴；头痛配风池、太阳、印堂，中等刺激，留针15分，每日或隔日1次。

(二)慢性肥厚型鼻炎的临床表现及治疗

慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。其鼻粘膜长期充血水肿，继而发生纤维组织增生，粘膜肥厚，有时骨膜增殖，鼻甲骨呈实质性增生。一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端，可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。

慢性肥厚型鼻炎的临床表现为：鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，呈粘液性和粘脓性，若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力下降。由于张口呼吸以及分泌物长期刺激，易发生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦，精神萎靡。检查见粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白，淡红或紫红。触诊有硬实感，按压不出现凹陷。或虽凹陷但不易立即恢复。使用麻黄素，粘膜不收缩或收缩很小.检查：①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显

慢性肥厚性鼻炎的治疗，除病因治疗外，应用以下方法，使鼻甲缩小，解除鼻塞等症状:

(1)下鼻甲粘膜下硬化剂注射:适用于早期肥厚性鼻炎，常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等。表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端处，然后将针头缓缓退出，边退针边注射硬化剂，注射量为1ml左右。根据下鼻甲收缩情况2～10天后可重复注射，一般3次为一疗程。

注射硬化剂应注意：①注射针头粗细适宜，过粗者易引起出血，过细者油剂药物不易注入。注射时如回抽有血，应改换注射部位。②一次注射量不易过多，以使粘膜发白为度，以免引起粘膜坏死。③注射时如出现全身反应，应立即停止注射，并使病人平卧，头稍低。④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍，应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊脂。

(2)下鼻甲粘膜下电凝术：利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生疤痕收缩。表面麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入粘膜内，自前向后直达下鼻甲后端，不触及骨部，然后边退针边凝固。

(3)冷冻疗法：将高压氧冷冻器头端，(－50℃～－60℃)置于下鼻甲肥厚部2分钟左右；如用液氮冷冻器，因温度可降得更低，时间应相应缩短。冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等。

(4)单纯下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半卧位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因1～2ml，用鼻甲剪刀按预订范围切除下鼻甲病变粘膜。取出切除的增生组织，用肾上腺素棉片止血，再以凡士林纱条填塞鼻腔。

(5)肥厚性粘膜连同骨质一并切除：其方法与单纯粘膜病变切除大致相同，所不同的是将鼻甲骨质切除一部分。切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有发生继发性萎缩性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌症：① 上呼吸道急性炎症时； ② 素有出血性疾病或出血性素质；③ 月经期；④ 有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者。

中医认为本病属“鼻窒”范畴。其病机多与邪毒久留，气滞血瘀有关。症见鼻甲肿胀肥大，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞持续加重，涕多黄稠或白粘，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪；舌质红有瘀斑，脉弦细。治宜调和气血，行滞化瘀。

方用血府逐瘀汤加减：当归12g，赤芍15g，生地黄15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g，辛夷10g，莪术15g，鳖甲15g，藿香12g。水煎内服。外用鼻炎灵滴鼻剂长期滴鼻。亦可用复方丹参注射液或当归注射液进行下鼻甲粘膜下注射，按常规表面麻醉后，取当归注射液2ml，进行下鼻甲注射，每2天1次，3次为一疗程。

*慢性肥厚型鼻炎可以引起听力减退

从解剖位置看，鼻和耳之间通过咽鼓管相连。咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，距下鼻甲后端约 1～1.5cm。故下鼻甲肿胀或肥厚时常引起鼻塞，进而影响咽鼓管通气和引流而出现耳鸣和听力减退等耳部症状。

在正常情况下，咽鼓管通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压，使之与外界大气压基本保持平衡的功能。同时通过咽鼓管粘膜的纤毛运动，可使分泌物自中耳向鼻咽部排出，从而对中耳起到引流作用。

慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚时，咽鼓管咽口被阻塞，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，中耳粘膜发生一系列病理变化，杯状细胞增多，分泌增加，形成鼓室积液，妨碍了声波的传导从而引起听力逐渐减退。

所以说，慢性肥厚性鼻炎会引起听力减退。

(三)萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症（ozena）。多始于青春期，女性较男性多见。

1.原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。

2.继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

病理早期粘膜仅呈慢性炎症的改变，继而发展为进行性萎缩。粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，管腔缩小或闭塞，血液循环不良，导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化，粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮。甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性。

临床表现

1.鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

2.鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

3.鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

4.嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

5.呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

6.头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

检查：

1.鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

2.鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血.早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。

3.如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜也有此变化。应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。

治疗原则:为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜，禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善。

1.清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。

2.鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。

3.维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。

4.手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。

常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料，称鼻腔粘肌膜下埋藏术（submucous implantation）或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外侧粘骨膜下，埋藏物切勿过多，以免张力过大而致裂开脱出。也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术。

(四) 血管运动性鼻炎是一种特殊性鼻病，它既不是过敏性鼻炎，也不是因感染引起的鼻炎。但它表现出鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。血管运动性鼻炎是植物神经、内分泌对鼻粘膜的血管、腺体功能调节失常引起的鼻病.

根据病因可分为:

1.物理性反应型:一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应。如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等，即产生发作性喷嚏，并伴有较多水样鼻涕。患者常可明确陈述发病诱因。该型也可能属反向过强性鼻炎。

2.精神性反应型:精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激，引起患者鼻部反应。现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾，使此类患者人数增加。

3.特发性反应型:此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素，占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者常有水样鼻涕，鼻粘膜水肿，时有粘膜息肉或鼻息肉。内分泌功能失调可能是其诱因之一。

根据临床特点又可分为:

1.鼻塞型 该型症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。

2.鼻溢型 水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状。症状持续数天或数周后可自行减轻或消失，经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20～40岁女性多见，且精神类型多不稳定。

其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。

鼻镜检查 鼻粘膜色泽无恒定改变。有由充血产生的暗红色，或由容量血管扩张产生的浅蓝色，或由粘膜水肿产生的苍白色。有的一侧鼻粘膜充血暗红，另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好，但病程长者或反复使用“滴鼻净”者，则收缩反应差。病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变。后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲后端。

诊断

几乎每个人都会有偶然的鼻部症状，因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难。但只要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上者，在排除下列疾病后，可诊断为血管运动性鼻炎。

1.变应性鼻炎: 变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

2.感染性鼻炎:有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎:鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。

4.阿斯匹林不耐受三联症:虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。

5.过强反向性鼻炎:由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

(五)鼻炎和鼻窦炎有什么区别

严格意义上说，两者相互关联，很少说鼻炎和鼻窦炎单独发病，这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。

从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。

而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。

中医对鼻炎、鼻窦炎的认识

中医治疗鼻炎、鼻窦炎总的来说有两大特点：

（1）整体观念：中医把人看成是一个以脏腑为核心、以气血津液为物质基础、以经络为沟通、联络的通路、以升降出入为主要活动形式的有机整体。鼻作为一个器官，与全身脏腑、经络、气血有着紧密地联系。认为鼻病是脏腑经络气血失调在鼻部的反应。同时中医学还认为人是自人界万物中的一员。自然界中四季、六气、地域、环境及万物生长代谢都与人的生命活动密切相关，是谓：“天人合一”。鼻做为人的呼吸器官，与自然界的接触尤为密切，外界因素如风、寒、湿、燥、火（热）、粉尘、气味、花粉……都能引起鼻病。所以中医治疗鼻病要把鼻与脏腑、人与自然看成一个整体来综合治理。

（2）辨证论治：鼻病的病因不同，病程不同阶段不同，体质不同，兼症不同，环境地域不同可出现不同的临床症状和病理变化。辨证论治就是把收集的临床资料加以分析、归纳得出一个包括病因、病伍、病邪深浅、正气虚实的：“证”的概念，叫辨证。然后根据“证”制定治则治法、选方遣药，为论治。而不同于辩病治疗和对症治疗。

鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.

人作为一个生命体，无时无刻不在进行新陈代谢，而新陈代谢大基本内容和方式即吸纳新的清除旧的，吸收精微，排泄糟粕。新的、精微的即清，旧的、糟粕的即浊。清者上升，营养组织器官；浊者下降，排出体外。清者不升，机体失养；浊者不降，垃圾堆积。鼻为呼吸之门，一方面将清气吸入供养全身，把浊气呼出，排出体外，称之为清气出入之通道。另一方面，鼻结构复杂，腔室众多，在履行呼吸职责的同时。本身的新陈代谢同样需要营养物质（清）源不断的温熙充养，代谢产物（浊）要毫无保留地彻底清除。

清阳不升，鼻窍失于濡养，温熙、护卫，则清窍的功能减退而发病，或容易感染外邪侵袭而患病；浊阴不降，则水湿、痰浊等，代谢产物停留形成脓涕。此脓涕既是病理产物，又是致病因素、滞塞鼻窍，影响鼻的正常功能而发病。再者，清阳不升，运行无力，可致浊阴弥留而不降，而浊阴不降，阴乘阳位，能使清阳受阻而难升。如此互为因果，恶性循环，势必病情缠绵而难愈。

可见，清升浊降是鼻的生理需要，而清浊升降失调是鼻病的主要病机，所以，要想调治鼻炎、鼻窦炎必须使清阳升发、浊阴下降，升中有降，降中有升，升降有序，各行其道。清阳上升，鼻待所养，浊阴下降，鼻窍顺畅。

鼻炎及鼻窦炎治疗心得方法

(一)《明医杂著》中曰“鼻塞不时举发者，世人皆以为肺塞而用解表通利辛温之药不效，殊不知是肺经有火,邪火甚则喜得热而恶见寒，故遇寒则塞，遇感便发也 。”肺主皮毛，开窍于鼻。风邪上受，首先犯肺。外感风寒，入里化热，或外感风热，加之肺胃素有伏火，使肺气失宣，肺燥阴伤，邪热循经上扰；肺脾气虚是其本，肺气虚则卫外不固，易感外邪，脾气虚则健运失职，痰湿凝聚而易引起邪毒滞留，日久化热，久病伤络，壅塞鼻窍，皆可导致本病发生。

经验方：蒲公英30克、野菊花20克、露蜂房20克、生石膏30克、板蓝根15克、辛夷花15克、苍耳子10克、川芎15克、赤芍20克、细辛3克、白芷20克、鱼腥草20克、金银花30克、连翘15克。水煎服，日2次。

方解：方用公英，金银花，野菊花，露蜂房，鱼腥草，连翘性味甘寒苦，入肺胃经以清热解毒泻火，配板蓝根，生石膏加强清热作用；内清肺胃之火，适当加以辛苦温之的苍耳子，辛夷花以宣肺通鼻窍；细辛，白芷疏风散邪止痛；因久病入络，故以 赤芍，川芎以活血通络，改善局部血液循环。在后期治疗中要加用黄芪，党参，茯苓等能达到健脾补肺化痰祛湿之功，来增加机体抵抗疾病的能力。

（二）外治经效方：

（1）取鹅不食草15克、辛夷花15克、苍耳子10克、黄连10克、鱼脑石5克、冰片1克。研极细末，瓶储备用。每次取少许吸入鼻中，日2-4次。

（2）风寒鼻渊药枕：取荆芥`防风`薄荷`苍耳子`辛夷花各60克、白芷100克、桂枝30克、细辛15克、川芎30克、白檀香20克、鹅不食草60克。共研细末，装入40*50CM布袋内纵横缝纫，每晚将其当睡枕用。

（3）风热鼻渊药枕：取桑叶`白菊花`薄荷`苍耳子`辛夷花`广藿香`白芷各60克、丹皮`陈皮各30克、冰片10克。共研细末，装入40*50CM布袋中，纵横缝纫，每晚将其当睡枕用。

（4）鼻炎灵油：取麻油500ML，苍耳子，白芷，辛夷各60克，同放锅内侵泡24小时加热，待药炸成黑黄色捞出，在下冰片6克，薄荷5克、液体石蜡1000ML，搅匀，冷却后过滤，分装瓶内备用。用法：患者仰头或平卧，用此药油滴鼻，每次1-2滴，每日1-2次。

（5）中药蒸汽吸入 基础方：黄芩15克，薄荷、白芷、苍耳子、鱼腥草、鹅不食草、蛇舌草、丝瓜藤各10克。加减：有息肉者加乌梅，石榴皮各10克；过敏者加柴胡，防风各10克；炎症重者加地丁15克,蒲公英30克；头痛甚者加川芎，蔓荆子各15克；脓涕多者加黄柏，藿香15克。用法：将诸药煎滚，上面用厚纸作漏斗，大口覆盖在药罐上，小口对准鼻孔吸入蒸气，每次10-15分钟，每日2次，7天为一疗程。

（6）鼻渊效方：取朝北湿地青苔适量洗净，用纱布包裹塞鼻，双侧鼻孔交替使用，4小时换药1次。5-7天为1疗程。

（7）石胡荽散：取石胡荽，苍耳茎叶，辛夷花各3克；薄荷叶1.5克，共研极细末（忌火烘），加入梅片0.3克，混合研制无声为度，瓷瓶收储。用法：患者口中含水，用药粉少许吹入鼻内，1日3-4次，不可间断。此法且可根治，不在复发。治疗期间忌食椒，姜，蒜，羊肉，海味等发物等。

（8）发泡膏穴贴：取斑蝥，白介子各20克，分别研细末，和匀，以30%二甲基亚砜调成软膏。用法：取麦粒大一团，置于2*2CM大的胶布中心，贴于穴位上。贴治穴位为内关（双），外关（双）和大椎（或者在第五颈椎处有明显压痛处或有条索状物处）交替贴治。贴后3小时揭去膏药，用创可贴覆盖于水泡上，过2-3天即逐渐干瘪结痂。每周1次，4次为1疗程，可连续贴2-3个疗程。

（9）水蛭蜜：取活水蛭放入冷水中2-3日，待水澄清时取出，以8-10条加入10ML蜂蜜的比例，装入瓶中侵泡10小时左右，初见水蛭甚为活跃，半小时后逐渐不能动，及10小时后水蛭缩小呈棒状而僵韧，此时蜂蜜呈麻油状，然后用纱布过滤，分装与眼药瓶中，高压消毒后，放于阴冷干燥处备用。滴鼻，每日4-6次，4周为1疗程。

（三）针灸疗法：宜驱邪宣肺，清热化浊，用泻法。

（1）常用穴：取大椎，迎香，风池，合谷，太冲，身柱，上星，肺腧，孔最，太渊，偏历。

（2）子午流注法：于寅时泻尺泽。

（3）灵龟八法：按时开列缺，照海。

（4）耳针：取肺，内鼻，外鼻，肾上腺，额，神门。

（5）鼻三针：取迎香（双），鼻通（双），印堂，慢性以攒竹代替印堂，另外常用四神针配合。迎香穴横向刺，针进5-8分深，鼻通穴向下刺5-8分深，印堂从上向下针刺，捻转手法。

（6）平衡针法： 鼻炎穴

定位：此穴位于颧骨下缘的中点。

局解：在颧骨下缘的中点，布有面横动静脉，深层为上颌动静脉，和面神经颧支，下颌下颌神经耳颞神经支，深层为下颌神经。

取穴原则：交叉取穴。

针刺特点：以针刺面神经颧支或下颌神经耳颞神经支出现的针感为宜。

手法：无痛快速进针手法。待针体达到要求深度时，不提插不捻转自行将针退出。

针感：以局限性针感出现的酸麻胀为主。

功能：退热，止痛。消炎，调节神经，抗过敏。

主治：鼻炎，过敏性鼻炎，三叉神经痛，面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，下颌关节炎，上呼吸道感染。

按语：此穴是用于治疗鼻炎的有效穴位之一，是以功能主治定名的一个特定穴位。临床主要用于治疗鼻部及面部病变为主，对过敏性鼻炎还必须配合增强机体免疫力的相关穴位，调整病人的过敏体质，才能从根本上治愈病人的疾病。否则只是暂时的临床症状缓解，以后还会发作。对进针方向，深度，针感是针刺效应的关键。临床由细菌感染引起的副鼻窦炎应配合头痛穴，痤疮穴，痔疮穴进行全身调节方能达到理想效果。

歌诀：鼻炎穴位颧下缘，交叉下颌面神经，进针方向透鼻翼，三叉鼻炎与面瘫，面肌痉挛后遗症，感冒过敏下颌炎。

（3寸毫针向鼻翼方向平刺1-2寸，交叉取穴）

以上所列的各个验方效穴是借鉴临床名医大家的经验，是在临床中应用比较得心应手的几种方法。在治疗当中应内外治综合应用，根据病人的实际情况应用，才能治愈此病。

【马氏中医】收集整理

-----------------------------------------

不觅仙方学养生，健康才是真的好。

马氏中医推荐养生宗旨：“以自然之道，养自然之身，未病先防，防微杜渐，既病防变。”

马氏中医将于微信公众账号中6月份推出【名言养生大讲堂】语音直播节目，欢迎各位听众关注收听，中医知识讲座。

欢迎关注微信公众账号：马氏中医

www-mszyi-com（长按可复制）到微信添加关注

-----------------------------------------